大三阳是检测乙肝两对半当中，表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性这三个指标阳性，俗称大三阳，大三阳没有一个具体的时间说多长时间就会转成小三阳，这得看机体的免疫状态和相应的治疗情况。如果是乙肝活动期，经过治疗，经过正规的抗病毒治疗，有可能大三阳转成小三阳，但是多长时间能够进行这种e抗原的血清转化，因人而异。有的人几年，有的人10年了也没有发生e抗原的血清学转换，所以这个没有一个具体的时间范围，得看治疗的情况。如果是携带者，要看机体的免疫状态是一个什么状况，所以没有一个严格的时间段，来界定是多长时间能够大三阳转成小三阳。

乙肝小三阳人群已经感染有乙肝病毒，因此注射乙肝疫苗是没有意义的。对于出现乙肝小三阳时，需要尽快进行血常规、肝功能、乙肝病毒定量和腹部彩超、甲胎蛋白等检查。如果肝功能正常，乙肝病毒定量低度复制或阴性时，考虑非活动性表面抗原携带者，只需要定期复查上述检查。但如果肝功能有异常，乙肝病毒定量提示有复制或已经并发肝硬化等情况时，一般需要进行护肝及抗病毒治疗。乙肝小三阳是指进行乙肝两对半检测时，出现乙肝表面抗原、e抗体和核心抗体这三项阳性，乙肝疫苗就是提纯的乙肝表面抗原，接种后可刺激免疫系统产生保护性抗体，这种抗体存在于人的体液中，乙肝病毒一旦出现，抗体会立即作用，将其清除，阻止感染，以达到预防乙肝感染的目的。

乙肝小二阳和小三阳并不能够单纯的比较哪个更严重，严重指的并不是乙肝病毒量的多少，而是指得对身体损伤程度的大小。小二阳和小三阳的时候都有可能是病毒携带状态，这时候的损伤是很小或没有的。是否严重，需结合乙肝病毒载量、生化、超声等检测结果综合分析，也可通过肝穿检查病理，明确肝炎活动程度。无论是乙肝小二阳还是小三阳，如果有明显的肝脏炎症，不积极治疗，肝脏损害之后有可能出现肝纤维化或者肝硬化。进展到肝硬化失代偿期，会伴随着肝性脑病、上消化道出血或者肝癌等并发症，这时就是非常严重的时期了。所以乙肝小二阳与小三阳哪个严重，应该看相应的乙肝病毒DNA量、看肝功能、肝脏彩超的结果。根据检测结果评估病情，是否需要治疗，包括抗病毒、护肝、抗纤维化等治疗。无论是小二阳还是小三阳的病人均需定期检测，确保病情稳定的状态。

如果乙肝小三阳化验肝功能转氨酶偏高，如果只是轻度异常，不符合抗病毒治疗标准，这种情况考虑慢性轻度的乙型病毒性肝炎，可以先口服双环醇片或者水飞蓟宾胶囊护肝治疗。如果护肝治疗可以使肝功稳定，平时的也要建议休息好，不熬夜不喝酒，可以停用护肝药物。如果小三阳转氨酶偏高，大于2倍正常值，病毒载量高，达到抗病毒的标准，这种情况建议抗病毒治疗，根据病情考虑抗病毒治疗药物，包括核苷类抗病毒治疗和干扰素治疗。核苷类抗病毒药物口服恩替卡韦或者替诺福韦抗病毒治疗首选。干扰素以长效干扰素首选，小三阳的治疗，如表面抗原未阴转，是需要长期应用抗病毒药物，如果随意停药可能会出现肝病复发甚至出现重肝的风险。

乙肝小三阳不会遗传的，确切的讲小三阳不是一种遗传病，而是一种传染性的疾病。小三阳属于乙肝病毒感染以后的一种疾病状态，通常情况下乙肝小三阳患者体内病毒复制比较弱，传染性比较小，病情比较稳定。乙肝的常见传播途径主要包括血液体液接触传播、性接触传播以及母婴垂直传播，认为乙肝小三阳遗传，主要来自于小三阳的母婴垂直传播。母婴垂直传播主要发生在体内病毒含量比较高的女性，大多数是乙肝大三阳，大三阳发生母婴垂直传播的几率比较高，尤其是没有采取一定的母婴阻断预防措施更容易造成孩子的传染。