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维生素D中毒症的病因是什么

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维生素D中毒症的病因是什么

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邵英
邵英 吉林大学第一医院 主任医师
维生素D中毒症主要为预防或治疗佝偻病,维生素D用量过大,实际上是一种医源性疾病,各种维生素无限制地大量使用,均会对人体发生毒害作用。误将其它骨骼代谢性疾病,或内分泌病诊断为佝偻病而长期大剂量摄入维生素D、短期内多次给予大剂量维生素D治疗佝偻病、每日摄入维生素D过多及对维生素D敏感人群都易诱发本病。当机体大量摄人维生素D时,肠吸收钙与磷增加、血钙浓度过高,降钙素即参与调节,使钙沉积于骨与其它器官组织,影响其功能,可导致重要器官组织形成较多的钙化灶,产生不可逆的严重损害。

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经口中毒者有口腔烧灼感、口腔食管粘膜糜烂溃疡、恶心、呕吐、腹痛、腹泻甚至呕血、便血,严重者并发胃穿孔、胰腺炎等。部分病人出现肝脏肿大、黄疸和肝功能异常,甚至肝功能衰竭。可有头晕、头痛、少数患者发生幻觉、恐惧、抽搐、昏迷等中枢神经系统症状。肾损伤最常见,表现为血尿、蛋白尿、少尿、血BUN、Cr升高,严重者发生急性肾功能衰竭。肺损伤最为突出,也最为严重,表现为咳嗽、胸闷、气短、发绀、呼吸困难,查体可发现呼吸音减低,两肺可闻及干湿罗音,大量口服者24小时内出现肺水肿、肺出血,常在数天内因ARDS死亡,非大量摄入者呈亚急性经过,多于一周左右出现胸闷、憋气。2~3周呼吸困难达高峰,患者常死于呼吸衰竭。

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