这里需要指出，引起甲状腺肿大的原因是很多，一部分甲状腺肿大是需要治疗，有一部分甲状腺肿大不需要治疗，这叫区别对待。引起甲状腺肿大的原因是很多的，包括甲状腺弥漫性肿大，包括甲状腺结节性肿大。引起甲状腺肿大的原因最常见的，像单纯性甲状腺肿，还有是桥本甲状腺炎，这是在临床上比较常见的。还有是Graves甲亢，叫弥漫性甲状腺肿伴甲亢，还有是甲状腺炎，还有甲状腺腺瘤，还有甲状腺癌，这些情况各个原因是并不一样的。引起甲状腺肿大比较常见的原因，在过去是碘缺乏，碘缺乏引起叫大脖子病，这种情况过去需要给与补充碘，和甲状腺激素补充治疗，可以达到缩小的目的。但是时间长了之后治疗效果并不好，现在在我国碘缺乏疾病，基本已经消灭，引起甲状腺肿大的最常见的原因，是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又叫桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎情况下，有一部分病人需要治疗，比如出现甲状腺功能减退的情况下，可能需要治疗，部分病人出现甲状腺功能亢进，又叫桥本甲亢，症状比较明显的时候，可能需要β受体阻滞剂治疗，或者是抗甲状腺药物治疗。如果甲状腺功能正常，仅仅是抗体高往往不需要治疗。所以甲状腺肿大是否需要治疗，要根据情况有些病人需要治疗，有些病人不需要治疗，需要明确病因针对情况再做决定。

绝大多数甲状腺疾病，问题都不太严重，很少有危及生命，但是有两种疾病可以危及性命，一个是甲亢危象，非常严重的甲亢，另一种情况是非常严重的甲减，就甲状腺功能减退，叫粘液性水肿昏迷。这两种情况可以要命的，死亡率还很高，好在这两种情况发生率非常低。在临床上包括在内分泌科，也是很少见到的疾病。绝大多数甲状腺疾病，原因很多，都不严重，很少有危及生命。最常见的甲亢，甲状腺功能亢进，甲状腺功能减退，还有甲状腺结节、甲状腺腺瘤、甲状腺癌这几种情况，通过治疗都能够使甲状腺功能恢复到正常水平，都不会影响到严重后果。所以，甲状腺有问题，总的来讲并不严重，但是严重者可以危及生命的就是甲亢危象、粘液性水肿昏迷又叫甲减危象，相当于严重的甲亢和甲减可以危及生命，但是在临床上非常少见。

需要指出甲状腺肿大的原因很多，仅仅一小部分需要手术治疗，甲状腺肿大的原因包括结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎，又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，还有甲状腺腺瘤、甲状腺癌这几种情况，只有在甲状腺腺瘤和甲状腺癌的情况下需要手术治疗，其他的单纯性甲状腺肿一般不需要手术治疗，除非结节长得特别巨大压迫气管，这些情况需要手术。绝大多数甲状腺肿大，是由于单纯性甲状腺肿、桥本甲状腺炎这种情况引起，这种情况可能多数情况下不需要手术治疗，引起单纯性甲状腺肿最常见的原因，过去在碘缺乏情况下是由碘缺乏，然后造成的单纯性甲状腺肿，这个时候治疗上仅仅单纯补充碘或者是补充甲状腺激素治疗，能够使甲状腺明显地缩小。当然，这是在疾病早期，如果疾病病史比较长，出现了充血，出现多级邻甲状腺肿，甚至出现功能亢进这种情况，可能有的还得需要手术治疗，多数情况不需要治疗，还有一个，桥本甲状腺炎的病人往往不需要手术治疗，除非压迫气管这种情况需要手术，一般的情况下可以观察，部分病人需要药物治疗，绝大多数不需要手术治疗。

甲状腺肿分为毒性甲状腺肿和非毒性甲状腺肿，具体症状表现是不同的。弥漫性非毒性甲状腺肿大多数人无明显症状，一般都是在体检或者医生检查中发现的，在明显肿大时可压迫后边气管、食管引起呼吸不畅或吞咽困难。胸骨后甲状腺肿可至颈静脉怒张。非毒性多结节性甲状腺肿，甲状腺部位可触及或者彩超检查发现甲状腺结节、囊肿等，明显肿大时症状同上，如果出现声音嘶哑、饮水呛咳应引起重视，需进一步检查结节性质，判断是良性还是恶性。毒性甲状腺肿除了甲状腺肿大引起的压迫症状外，还可出现甲状腺毒症的临床表现如心悸、手抖、多汗、消瘦、大便次数增多、月经不正常，严重者还出现突眼、肢体无力，肝功能、造血系统受损。

甲状腺增生，需要限制碘的摄入，尤其像海带、紫菜、海产品等等，同时良好的情绪、生活规律也是避免桥本甲状腺炎发展的重要因素。甲状腺增生是甲状腺细胞被迫增加肿大的一种状态，原因是有所区别的。比如缺碘会导致甲状腺的增生。主要原因就是促甲状腺素分泌增加导致的，根本原因还是在碘的摄入增加，所以对于甲状腺增生，需要增加碘的摄入来抑制促甲状腺素的释放，就可以避免甲状腺细胞继续的增加水肿。对于其余的原因，比如甲状腺炎导致了甲状腺增生，特别是近些年发病比较多的慢性淋巴细胞性甲状腺炎，也叫桥本氏甲状腺炎，它的原因和免疫、环境、遗传相关，治疗就不仅仅是饮食的问题，可能和免疫等等相关。在慢性甲状腺炎甲功正常，不需要药物的干预。但是这部分患者需要限制碘的摄入，因为过多的碘会对免疫破坏，造成甲状腺功能的异常，促进桥本氏病向甲减的方向发展。