男性性功能障碍有很多种，其中有一种叫做射精障碍，男生一直射不出来叫射精困难。一般的原因，是由于射精管开口狭窄，或者射精管开口异位造成，如果是彻底的无法射出，怀疑射精管开口的闭死。有的时候男性射精是有射精的冲动，有快感，也有射精的感觉，但是没有精液射出，有可能是逆向射精，就是在射精后精液没有射出体外，而是回撤到膀胱内，这种情况，男性也会有这种射精的快感，也会有射精后的阴茎的疲软，但是在射完精以后的第一次排尿中，可以见到尿的前段有一些混浊的精液的液体，实际上就是射到膀胱内的精液排出体外。对于完全的男性的不射精，可以考虑用一些药物进行治疗。对于药物治疗无效的，可能要进行精囊镜的检查，看看具体的射精困难的原因，判断是不是有炎症或者有射精管的先天的闭塞。通过一个很细的镜子，通过尿道进入到前列腺小囊，然后进行双侧的射精管、精囊腺的探查，如果出现梗阻，可以进行梗阻的切开，这样可以使男性射精困难明显地缓解。射精射不出来还有部分是心理的原因。男性在性生活中性冲动达不到高潮，与配偶的配合、性生活的环境，以及心情、精神因素等等，都有直接的关系。偶尔出现的射精射不出来，不用过于焦虑，如果反复出现或长时间的不能射精，阴茎勃起又正常，性生活又正常这种情况下，我建议还要及时的就医，到医院来检查是不是有一些生理性的或者病理性的疾病出现。

不射精指的是男性在性生活的过程当中有正常的性欲和勃起，也有正常的射精的感觉，但是并没有精液从尿道当中射出的症状。不射精症可以进一步分为功能性的不射精和器质性的不射精。对于功能性和器质性的不射精患者也要进一步细分究竟是什么原因导致的。如果是器质性的不射精，常见的原因是由于大脑射精中枢的病变，或者由于腹膜后淋巴结的清扫等手术，还可能是由于服用了抗雄激素的药物、抗镇静安定的药物所导致的。对于这类器质性的不射精患者，临床一般采用口服盐酸米多君或者骶神经电刺激的方法来诱发射精。对于功能性的不射精，这类的患者常见的原因是由于心理性因素或者是过度频繁的手淫所导致的龟头或者性器官的阈值感觉过度升高。对于这类的患者一般建议可以适当的调节性生活的气氛以及减少手淫的次数，则可以有效的改善不射精。

不射精常见原因有过度手淫、心理因素、疾病或手术导致射精神经损伤。一、反复、频繁的手淫，有时会出现不射精。二、同房时没有欲望、焦虑，和女性关系不好，也可引起不射精。三、糖尿病引起的不射精，治疗是非常困难的。比如腹膜后的手术把交感神经切断，也可引起不射精。不射精原因比较多、比较复杂。正因为这些复杂原因导致不射精治疗比较困难。所以，先清楚引起原因，再进行对因治疗。有手淫，把手淫戒掉，因为有患者不射精，依赖自慰射精，这种行为很不好，更易使不射精加重。心理问题，和女方要多交流，关系搞好，甚至女方要主动一些，这样更有利于治疗。当然，还有其他因素，比如睾酮低引起的，及时补充睾酮。不射精是男科治疗比较困难问题。因为不射精原因比较复杂，涉及到神经问题，所以治疗相对比较困难。

所谓的精液常规检查。一般我们精液要检查精液的数量，看精液有多少。比如正常情况下，是2到6毫升；然后要看精液是不是液化，正常的情况下，一般在半小时之内应该液化，如果超过半小时甚至超过一个小时不液化，那么这时候就叫精液不液化或者不全液化。精子的成活率。成活率应该五版标准要大于40%，精子的活动率要大于30%，精子的浓度要大于每毫升1500万精子，精子的总的精子数量应该大于3900万的精子数量。一般的检测精液常规常常是这些类型；当然还要看精液中有没有白细胞。精子的形态学的一些检测也在常规当中，但常见的最重要的一些参数在精液常规检测当中即可以达到我们的应有的效果。

不射精的原因有两种，一种是功能性不射精，一种是器质性不射精。功能性不射精是指原来能射精，但现在不能射精；用手淫的方法能射精，但是阴道性交的时候不能射精；这叫功能性不射精。器质性不射精是指无论阴道性交，还是手淫的方法都不能射精，这叫做器质性不射精。功能性不射精一般是与射精的阈值被提高有关，如果达不到某种程度或者环境，或者射精的阈值，就不能射精，比如有些人经常手淫，手淫能射精，阴道性交就不能射精。手比阴道的劲儿大，习惯用比较强的力量才能射精，也就是这种阈值被调高。对于这种情况，建议尽量不要手淫，减少排精的频率，一般就能够达到阴道内射精的目的。器质性不射精需要用电刺激等促进射精；如果效果不明显，可能需要用附睾或者睾丸取精的方法来解决。