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心肌缺血原因

发布时间:2020-01-0759044次播放

视频内容:

患者心肌缺血原因有冠状动脉粥样硬化性心脏病、全身的血管病、主动脉夹层、增加心肌耗氧量的疾病。
一、全身的血管病,最常见的是胶原性的血管病,有可能累及冠状动脉,造成心肌灌注的减少。
二、主动脉夹层,升主动脉夹层如果累及冠状动脉时,也可造成冠状动脉的狭窄。
三、增加心肌耗氧量的疾病也可造成心肌的相对缺血。比如严重的肥厚性心肌病。
心肌缺血是在某些病理情况下,冠状动脉血流减少,心肌灌注减少,造成心肌缺血,影响心脏代谢,使心脏不能正常工作。

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心肌缺血如何进行分类
在临床上并没有直接针对于心肌缺血进行分类,而是有对心绞痛进行分类,Braunwald根据发作的状况和机制,将心绞痛分为稳定性、不稳定性和变异型心绞痛三种。而WHO根据心绞痛的发作性质进行以下分类。第一个是劳力型的心绞痛,那它是由运动或者是其他心肌,需氧量增加的情况所诱发的心绞痛。其中包括三种类型,一个是稳定型劳累性心绞痛。他是指一到三个月内心绞痛发作的频率、持续时间、诱发胸疼的劳力程度以及含服硝酸甘油后症状缓解的时间比较稳定。第二个是初发劳力性心绞痛,也就是说在一到两个月内出发,那第三个是恶化劳力性心绞痛。那这一部分心绞痛其实也是属于不稳定性的心绞痛。他是指这个心绞痛发作的频率增加,持续时间的延长,含服硝酸甘油后症状缓解所需要的时间延长,或者是需要更多的药物。那第二大类型就是自发性心绞痛。其中包括卧位型心绞痛变异型心绞痛梗死后的心绞痛以及中间综合症。第三个方面就是混合型心绞痛。这里面可能患者劳力型和次发性绞痛同时存在。一般来讲这部分病人可能会比较重。
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我们可以通过几个检查结合共同来明确是否存在心肌缺血。那最常用的评估心肌供血的情况是心肌核素。心肌核素有这个运动负荷的和ATP符合的。那可以看到在心肌这个层面上有没有这种缺血的这种表现。他是最确切的一种明确心肌缺血的检查方法。另外我们也可以结合这个心电图的动态改变,比如说他在有症状的时候心电图和没有症状的时候有一些变化,有些缺血的变化,我们也可以考虑他在这个部位有心肌缺血.或者是在做运动平板实验的时候看到了某些导联有st段的压低,也会考虑有心肌缺血。另外在做动态心电图的时候,患者在有症状发作的时候心电图有一些动态的变化,比如说st段的压低或者是T波的倒置。同时部分的病人利用超声心动也可以提示,比如说严重的心肌缺血或者是有急性心梗发作或者有陈旧心梗发作的时候。会看到缺血或者是发生心梗的这个部位的心肌他的运动是明显减弱的,或者相较于其他的心肌来说运动有所减弱。
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探究最常见的心肌缺血症状是什么
心肌缺血是很多的心脏病患者会出现的一种常见情况,心肌缺血在临床上也是属于内科疾病的一种。多加的了解到心肌缺血的症状也是有必要的。下面,我们就一起从下面的文章中了解下吧。1、心肌缺血的症状有胸腹部不适出现类似胃部不适的胸腹部不适,与一般胃病不同的是,此种胃部不适是一种憋闷、胀满的感觉,有明显的心肌
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心肌缺血能治好吗
心肌缺血的治疗有应用降低心肌耗氧的药物,如降低心率,降低血压的药物。积极的治疗原发病,控制与心肌缺血相关的一些危险因素。比如高血压、糖尿病等等。应用改善预后的药物治疗。比如抗血小板的药物阿司匹林,他汀类,β受体阻滞剂。如果患者经过药物治疗仍有频繁的心肌缺血发作,或大面积心肌缺血客观存在的依据,根据患者血管病变的情况或年龄,进行血管血运重建,包括PTCA的手术或CABG术。
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心肌缺血严重吗
心肌缺血严重程度视情况而定。如果患者有典型心绞痛症状,在心绞痛发作时和一般情况时心电图相比是有一定变化。还有一些检查如动态心电图检查、冠脉造影等,也可证明病人是否有心肌缺血。心肌缺血患者需要积极干预,因为长期缺血有可能会导致病人出现心功能减退,也可预示病人有可能存在重要心血管狭窄。一旦血管出现闭塞,那么就可能会出现大面积心肌梗死,甚至危及生命。但是有些病人,心电图有ST-T改变而没有任何症状就被判定为心肌缺血是不准确也不科学。
心肌缺血有哪些表现
心肌缺血主要指的是心脏的肌肉细胞出现了缺血的表现。心肌之所以会发生缺血,主要是由于冠状动脉内存在了动脉粥样硬化的斑块,而这些斑块当堵塞严重的时候,比如造成了重度狭窄,血流就不能正常的通过冠状动脉去营养心肌,心肌就会发生心肌缺血。出现心肌缺血后,患者往往伴随着一定的临床症状,而这些临床症状主要包括以下几点。第一,症状出现的部位主要是位于心前区或者胸骨后,也就是我们常说的前胸的位置。第二,疼痛,主要表现为闷痛、压痛、绞痛,还可以有胸闷、气短、心慌等症状。第三,心肌缺血发生时,还可以伴随有像肩背部的不适,或者咽喉部的紧缩的感觉。这些往往都是心肌缺血症状的表现。但是单纯症状并不能说明问题,当出现症状时,如果进行相应的检查,比如心电图的检查,发现有心电图缺血样的表现,这个时候,我们才考虑是心肌缺血,针对心肌缺血再决定进行下一步的治疗。
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2019-12-18

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心肌缺血能运动吗
运动会增快心跳,会使心肌耗血耗氧量增加。所以对于本身存在心肌缺血的患者,运动一定要在改善了心肌缺血之后再进行。心肌缺血导致的原因往往是由于冠状动脉内出现了斑块的发生和发展,斑块程度加重时,会造成冠状动脉不同程度的狭窄,引起了心肌缺血的发生。如果通过药物或者介入等治疗手段,把冠状动脉内的狭窄解除,心肌供血供氧恢复,心肌缺血的风险就被降低。针对这类的患者,推荐进行运动,因为运动之后,能提高心脏缺血的阈值,同时还能够对高血压、高血脂、高血糖这类冠心病的危险因素有所帮助。
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心肌缺血的用药
目前在临床上,心肌缺血的治疗主要包含三个方面。第一,对于造成心肌缺血的狭窄的冠状动脉进行相应的治疗通过冠脉支架的植入或者外科的搭桥治疗。第二,生活方式的干预,像饮食、锻炼、戒烟、限酒,还有维持一个良好的心态。第三,规范长期的药物治疗,针对心肌缺血,目前常用的药物包括阿司匹林、氯比格雷等抗血小板的药物,是为了防止血栓再次出现,还有他汀类的药物,防止动脉硬化斑块进一步的进展。有一些病人还需要应用像β受体阻滞剂、硝酸酯类的药物,通过一个综合的治疗方案,去改善患者的心肌缺血。
心肌缺血的危害
心肌缺血对人体的危害可以说是巨大的,可能会导致心肌缺氧,从而出现胸闷气短、呼吸困难的不良表现,同时会让前胸部位出现压榨性疼痛感,即通常所说的心绞痛,若不能及时得到治疗,往往还会诱发心肌梗塞和心律不齐等疾病,严重情况下可能会直接发生猝死。
银杏叶片治心肌缺血吗
银杏叶片可以用于治疗心肌缺血,能够有效提高心肌的供血能力,提高血流量和血液循环。而除此之外,银杏叶片还具有改善动脉血管功能、降低血胆固醇的作用,同时可以治疗各种以心绞痛为主要症状的疾病,并能帮助调理心脏功能,降低心脏病的发病几率。