有的朋友在体检之后，拿到了自己肝功能检测的报告，发现上面显示谷丙转氨酶ALT是一百多，心里就非常的紧张，遇到这种情况，觉得还是要理智的对待，首先谷丙转氨酶的升高，代表肝细胞出现了炎症、损伤，因为这个酶在正常情况下，就是分布在肝脏里边，肝脏出现了问题，酶释放到血液当中就升高了，升高到一百多，应该不像是生理性的升高，应该是疾病的状态，就建议到专科的医院，或者叫肝病的专科门诊，去进一步的检查或者是治疗。在检查的过程当中，首先要检查转氨酶升高的原因，也就是肝功能损伤是什么原因造成的，常见的原因有病毒、酒精、脂肪，而病毒这块又包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝，甚至还有相对比较少见的EB病毒和巨细胞病毒，这些都可以通过血液的检查来进行评判，除了病毒性肝炎之外，还要警惕现在由于生活方式，生活方式不恰当造成的酒精性肝损伤，如果连续饮酒5年，每天摄入的纯酒精在40g以上，就有可能会造成酒精性肝损伤，可以表现为谷丙转氨酶的升高，往往还伴有谷氨酰转肽酶的升高，这种病人要叮嘱他严格的戒酒，积极的护肝，直到肝功能指标降到完全正常。此外现在还有学术界关注的热点脂肪性肝病，脂肪堆积在肝脏，可以引起肝细胞的炎症，时间长了可以进展到肝纤维化，甚至可以进展到肝硬化，或者是肝肿瘤，所以，对于脂肪性肝病的病人，也要积极的对待，通过控制饮食、加强锻炼、减重，至少要减重5%，同时配合护肝的治疗，让肝功能这个转氨酶指标尽量的恢复正常，否则病情进展就有可能出现严重的不良后果。

病毒性肝炎，对于甲型肝炎和戊型肝炎这两个肝炎来讲，它们都是一个急性的，那是完全恢复健康的，是全愈的。基本上有将近半个月到一个月的时间，基本上肝功都可以恢复正常，病毒是自身完全清除的。对于乙型肝炎和丙型肝炎这两个来讲，急性的乙型肝炎，多数患者是可以自身把病毒完全清除，是不需要去特殊治疗的。对于慢性乙型肝炎来讲，目前我们有很好的抗病毒药物的使用。但是在临床上绝大多数患者所做到的是把乙型肝炎病毒从活跃复制状态转到静止期，同时患者的肝功能完全恢复正常，恢复正常指的是患者的生化指标，转氨酶、黄疸这些指标恢复正常，而不是病毒的完全清除。对于丙型肝炎来讲，慢性丙型肝炎现在用药疗程是三个月的时间，个别患者在肝硬化丙型肝炎病毒感染治疗时间，大概是半年的时间，基本上也是95%以上的患者甚至于更高，可以达到完全的临床治愈。

病毒性肝炎包括甲乙丙丁戊五种类型，都是法定的乙类传染病，那么这个病毒性肝炎吃什么药好，这个问题我觉得应该区别对待，因为不同的类型的肝炎吃的药肯定是不一样的。比如说甲型肝炎和戊型肝炎，我们讲课的时候经常一起来讲，因为它们都是通过消化道传播的而且都是急性肝炎，一般不会慢性化。那么甲型肝炎戊型肝炎发病的形式多半是急性黄疸型肝炎，这时候病人可能全身乏力，恶心厌油、呕吐、尿黄，这个肝脏的炎症指标谷丙转氨酶可能1000多2000多，那这种情况就不是光吃药了，一般都要建议住院输液，治疗经常输的药有甘草酸抗炎的，另外还有谷胱甘肽这些保肝的。甲肝戊肝的治疗：甲肝戊肝属于急性黄疸型肝炎，多建议住院输液治疗，常用甘草酸抗炎，谷胱甘肽保肝等。这个时候病人需要卧床休息，清淡饮食，这个也需要一些消化道隔离的措施。因为他们的大便里边可能还带有甲肝病毒或者戊肝病毒，那么刚才我说的是甲戊型。那么如果是针对乙肝和丙肝的话，那么乙肝和丙肝更常见的类型是慢性，慢性乙肝慢性丙肝，这些病人转氨酶升高的幅度往往还没有甲肝和戊肝这么高，他们可能转氨酶100多200多，这种情况就不一定非得要输液治疗，可以采取口服的护肝药物治疗，常用的口服护肝药物，比较温和的有水飞蓟类的，另外比较强一点的有甘草酸类的，还有双环醇类的都可以采用。但是要强调的是这些保肝降酶的药他们只是治疗肝细胞的炎症，慢性乙肝和慢性丙肝的不仅仅要治疗炎症，而且应该根据他们的病毒复制情况要进行抗病毒治疗，这样才能更加的规范。慢性乙肝丙肝的药物治疗：口服保肝降酶的药物例如水飞蓟类、甘草酸类、双环醇类等，同时还需抗病毒药物进行治疗。

病毒性肝炎首先要做肝功能的检测，再做相应病原学检测。如果发现肝损伤确实存在而且比较严重，然后就要判断是哪种病毒引起的肝损伤。针对甲乙丙丁戊这五种类型的病原，有不同的病原学检测。甲肝可以查甲肝的lgM抗体，乙肝我们可以测乙肝五项，HBV-DNA和抗HBClgM抗体。丙肝一般要测丙肝抗体和HCV-RNA，丁肝有丁肝的IgM抗体，戊肝有戊型肝炎的抗体叫抗HEV。病毒性肝炎病原学检测指标：甲肝的lgM抗体；乙肝五项、HBV-DNA和抗HBC-lgM抗体。因为病毒性肝炎是甲、乙、丙、丁、戊这五种类型的肝炎病毒引起的肝细胞炎症损伤，那要判断一个病人肝脏炎症损伤的程度，我们必然要查肝功。肝功里边比较重要的指标有谷丙转氨酶、谷草转氨酶，还有总胆红素、直接胆红素，这都是判断肝细胞炎症损伤的重要指标。丙肝抗体和HCV-RNA；戊肝抗HEV；丁肝的lgM抗体。那么第一步查肝功。第二步查病原。如果明确了是其中一种，比如说明确了是乙肝病毒，那在治疗方面可能除了保肝降酶之外，还要进行抗病毒的治疗；那如果说是一个丙型肝炎也是需要进行抗病毒治疗的。

大多数慢性肝炎患者，经过抗病毒治疗是可以治愈的。病毒性肝炎中，急性的甲型肝炎和急性的戊型肝炎绝大部分都可以治好。甲肝相对是最容易治愈的，很多病人都可以自愈，即使不治疗，可以在一段时间以后，就完全恢复正常，也不会留下后遗症。戊型肝炎有少数的，比如老年人或者孕妇可能会成为重型肝炎，甚至肝衰竭、有生命危险，还有少数的戊型肝炎，可能会转成慢性，绝大部分的戊型肝炎是一个急性过程，可以痊愈，也没有后遗症。乙型肝炎大部分都是母婴传播，是慢性携带状态，一部分人会发展为肝硬化甚至肝癌，现在对乙肝并不强调完全治愈，而是强调通过抗病毒治疗，抑制病毒复制，减少发生肝硬化和肝癌的几率、风险。所以乙肝因为很难治愈，也强调控制病毒的复制就可以。慢性丙型肝炎如果不治疗，可能会经过15年到20年，发展为肝硬化，甚至肝癌，现在慢性丙型肝炎可以通过抗病毒治疗，实现治愈。