乙肝大三阳乙型肝炎有三个抗原抗体系统，分别是表面抗原，表面抗体，e抗原e抗体，还有一个核心抗体，也就是所谓的两对半。乙肝大三阳指的是乙肝表面抗原阳性，e抗原阳性，还有一个就是核心抗体阳性。跟相对应的就是小三阳，小三阳就是表面抗原阳性，表面抗原阳性还有一个e抗体阳性。另外一个同时，也是合并有这个核心抗体的阳性。大三阳和小三阳有什么区别，就是大三阳的病人基本上是在疾病的早期，就在刚感染的时候，基本都是大三阳。那个时候，一般是肝功是正常的，这个是大三阳，然后HIVDNA都是增高的。小三阳有一些病人，他实际上DNA也是增高的，因此看一个病人传不传染，其实不是看大三阳还是小三阳，大多数的大三阳如果没有经过治疗，所有的大三阳DNA都是阳性的，也就说都有传染性。但是小三阳也有一部分DNA是阳性的，因此判断一个传染是看DNA，而不是看是大三阳还是小三阳。大三阳是如何传染的，乙肝的传染，实际上是一个体液传染，最初叫血液传染。现在有很多书上也是写血液传染，但实际上，血液是最多的一个途径，但是体液包括泪液，唾液，精液，汗液都是有传染性的。因此来看传染途径，主要就是输血，这是通过血液传染。还有就是在中国母婴传播占了很大一部分，也就是这种有家族史的病人。母亲在怀孕的过程中，特别是在生产的过程中，会传染给婴儿。另外一个途径，就是像吸毒，吸毒的人会共用注射器，会造成传染。另外还有像献血员的之间的传染，那都知道，在河南有一个这个输血村，这样大量的病人会感染丙肝，还有艾滋病。这是因为这样的病人，是在献血的过程中，他们单采浆，就是单独把血浆采出去，把混合的这个红细胞再输回去会造成传染。另外，还有一些e原性的感染，像修牙，还有做一些器械操作，可能都会引起感染。

最好用流动的水来进行冲洗，日常用的餐具在洗刷过程当中，如果用流动的水来进行清洗，可以消灭餐具上可能污染的乙肝病毒，也包括其他一些有害的致病菌，这里强调流动的水很重要，流动水在冲洗的过程当中，病毒或者是其他的有害病原微生物可以随着水流冲走。如果在一个密闭的容器当中洗，不一定能把餐具表面的一些病原微生物、病毒等冲洗的很干净，所以如果用流动的水来冲洗餐具，就可以很放心的使用这些已经清洗过的餐具，避免造成乙肝病毒的或者是其他有害的病原微生物感染。

大多数有乙肝的人，其实共用碗筷一起吃饭都是没有问题的，都是安全的。因为乙肝的传播途径主要是血液传播、性传播和母婴传播。其实唾液当中含有的乙肝病毒其实基本上微乎其微，因为唾液并不是乙肝病毒它喜欢的一个环境，乙肝病毒主要还是存在于乙肝病人的血液当中。如果比较担心自己可能跟乙肝病人共同进餐，可能有风险，可以去接种乙肝疫苗，有了乙肝抗体的保护之后，基本上就不用担心日常的接触会传染乙肝。没有接种疫苗的人群，可以去医院做一下相应的检查，看看自己是不是有保护性的抗体，如果有保护性的抗体就不用担心。如果没有保护性的抗体，可以到社区卫生防疫站去接种一下乙肝疫苗。

甲肝和乙肝哪个更严重，没有可比性。说其实甲肝和乙肝哪个更严重，其实没有可比性，因为在甲肝中也有轻患者，比如感染后的隐性感染人群，临床症状可能都不出现，也有严重的这种类别，比如出现了肝衰竭，肝坏死后肝衰竭，需进行肝移植来进行疾病的最终结局的挽救这样的类型。乙型肝炎和甲型肝炎如果要拿来做比较，实际上主要是两种的疾病的预后方面有所差别的，如甲肝大多数情况下是一个急性感染能够完全恢复的一个过程，所有患者基本上没有转成慢性疾病状态的可能，但乙肝病毒感染就不完全相同了，如果是幼年期在免疫系统功能建立前出现的乙肝病毒的感染，将来就有可能发展到乙肝病毒携带，在成年后免疫功能开始健全后，就会出现免疫清除，导致肝炎的发作，肝炎发作后没有得到及时有效的疾病的控制治疗，有可能将来会发展到肝硬化或肿瘤。

乙肝抗病毒药物有干扰素类药物和核苷类药物。一、干扰素类药物，干扰素类药物是针剂，需要注射使用，按疗程治疗后30%~50%的人可获得疗效，但长期使用容易出现不良反应，比如脱发、血小板降低、白细胞降低等。主要分为两种：普通干扰素和聚乙二醇干扰素。普通干扰素：每天注射一次，出现应答后隔天注射一次，价格相对便宜；聚乙二醇干扰素：每周注射一次，但价格比普通干扰素昂贵得多。二、核苷类药物。核苷类药物是口服药，使用比干扰素更方便。我国主要使用的核苷类药物有以下几种：1、恩替卡韦，抗病毒作用强，不良反应少，耐药门槛高。多数患者经过五年治疗之后会转阴，而且对于首次治疗的人来说，发生耐药的可能性极低。恩替卡韦的不良反应也较少，长期服用的安全性良好。2、替诺福韦酯，替诺福韦酯强效抗病毒药物，效果与恩替卡韦（ETV）相差无几，而且对与已经对其他药物产生耐药的人，仍然有较好的治疗效果。长期服用可能对肾脏造成损害，还可能会引起骨骼病变，但是替诺福韦酯的妊娠安全性较高，女性孕期也可服用。3、替比夫定、拉米夫定、阿德福韦酯，这三种药物的抗病毒效果相对较弱，而且长期服用后耐药风险较高，因此现在已经不作为一线药物推荐使用。