耳膜穿孔并不一定要手术。引起耳膜穿孔的原因有很多，如果是因为外伤引起的耳膜穿孔，穿孔不是很大，主要是裂缝隙大小的，一般情况下不需要做手术，多数会在1～2个月逐渐自行愈合，但是期间要注意预防感染，因为一旦感染之后，就会影响到耳膜的自行修复。如果不能愈合或者是穿孔比较大时，再做耳膜修补手术。如果是慢性中耳炎引起的耳膜穿孔，因为长期炎症刺激，一般是无法自行修复的，而且可能会导致耳膜穿孔越来越大，需要及时采取手术修复耳膜。

耳膜破了一般会引起疼痛，但具体和耳膜破裂的形成原因有关。耳膜破了大多数情况下都是因为中耳炎引起的，例如急性中耳炎，本身就容易会引起耳道内疼痛的症状，当耳膜破了以后一般也会有持续性的疼痛，尤其是炎症得不到有效控制时，疼痛还会持续性加重。但如果是慢性中耳炎导致的耳膜破裂，因为病情比较缓慢，一般疼痛不是很明显，可能会偶尔有轻微的疼痛。另外，也有可能是外伤导致的耳膜破了，在耳膜破裂的瞬间，会感觉到明显的剧烈性疼痛，但是持续时间不长。

耳膜修补后要注意什么？我们临床上主要的是治疗慢性中耳炎或者是耳外伤导致的鼓膜穿孔，修补之后我们要注意以下几点：首先必须要注意的是，我们耳内就是耳道里不能进水，进水之后容易导致继发感染，然后再导致鼓膜穿孔。第2点我们要注意不能剧烈的运动，运动之后容易导致还未完全长好的鼓膜，它的位置可能会发生一些变化。第3点我们要注意，在鼓膜修补之后我们不要掏耳，也不要做频繁的鼓气的动作，这是可以损伤我们新修补的鼓膜。还有一个可能得鼓气的时候，改变了我们鼓膜修补鼓膜的那种位置，这种位置的改变可能会对新修补的这个鼓膜的生长或者是对听力的恢复有一定的影响。总而言之，要注意三点，一个就是耳朵里不能进水，不要捏鼻鼓气，不要掏耳，还有注意避免上呼吸道感染这些急性感染的情况。

耳膜穿孔一个是反复中耳炎残留的鼓膜穿孔；另外一个是外源性损伤造成鼓膜穿孔。一般这种慢性中耳炎都是急性中耳炎转成的慢性中耳炎。得一次急性中耳炎造成鼓膜穿孔，在得到很好治疗以后，都是可以修复的。如果出现了短期内多次中耳炎，还没等它修复以后，就又得了中耳炎。这种可能多次以后鼓膜很难自修复了，就形成一个长期的鼓膜穿孔。这种情况下如果再进去水，或者游泳或者洗澡溅进去脏水，它还容易反复得，就会出现听力下降的问题。另外一种因素就是外源性损伤，就是打架或者一种压力突然造成鼓膜穿孔。这种一般保护好都可以得到修复。

鼓膜穿孔一般没有特殊的感觉，除非是受到急性的外伤，比如，被球打了或者打架时，打伤了鼓膜，这时耳朵不良的感受，并不是因鼓膜穿孔所造成，而是因外伤引起，一般是耳朵发沉，自觉听力好像比另外一只耳朵下降，或者有嗡嗡的耳鸣声，通常这种情况通过一个月左右的恢复，鼓膜可以自我修复。并且这种不良的感受可以逐渐缓解。另外的鼓膜穿孔，比如，儿童时期反复发作的中耳炎，没有得到及时的救治，鼓膜处于一个穿孔的状态，如果不发炎也没有什么特别的症状，但如果长期属于慢性炎症的状态，可能会造成听力逐渐下降。但是，穿孔本身并不能带给患者一些特别的感受。