经常在临床上看到患者来看病，牙龈下面长了一个包。这种包最常见的是以下几种情况，第一个是牙齿、牙根尖周围发炎，引起的根尖的脓肿、脓包。这种往往是因为牙齿有龋坏，龋坏进一步发展影响到了的牙神经，牙神经发炎以后导致了整个牙根的发炎，甚至牙齿根尖外面的炎症。这种炎症如果得不到及时地发现和治疗，会在牙根外面形成脓肿，经过破坏，破坏牙槽骨以后在牙龈下面形成脓包，这是临床上最为常见的。像这种情况首先要把脓包切开，进行引流、局部进行冲洗、消毒、直至里面脓液排干净。同时对牙齿来讲是要杀神经，进行根管治疗，彻底消除牙根外面的炎症，这样才能使脓包得到彻底的治疗。牙龈下面长包、长脓包第二个常见的原因是牙龈炎，牙周炎，就是牙龈和牙周的脓肿。这种往往是牙齿周围有细菌、菌斑、牙结石慢性的附着。这种不良的刺激物对牙龈长期慢性刺激也会造成炎症，造成感染，造成化脓，这种脓包也需要切开进行引流，引流结束以后对牙齿要进行牙周的洁治、刮治、甚至于牙周的手术治疗，彻底清除牙齿周围的不良的刺激物、细菌菌斑和牙结石，避免牙龈炎和牙周炎的发生。只有这些疾病得到治疗了，这种牙龈的脓包才能得到根本性的控制和好转。当然也有些其他的情况，比如有些智齿发炎的时候，反复发作的智齿冠周炎，可以在第一磨牙的颊侧形成一个脓包，这个称之为流注脓肿。像这种脓肿一般要进行切开、引流、冲洗。待炎症得到控制以后，一般建议拔出智齿，避免智齿炎症的反复发作，也就从根本上能使这种脓包得到控制。所以从以上的分析大家可以看，牙龈下面长脓包，一般都是因为感染引起的，感染的来源可以不同，可以使牙根发炎、可以使牙龈发炎、也可以邻近牙齿的冠周发炎。

牙龈炎不会引起口腔溃疡。牙龈炎一般是因为口腔卫生差，牙齿周围堆积大量牙菌斑及其中的有害物质，长时间刺激牙龈引起的炎症，再加上牙石、食物嵌塞、牙错位拥挤等，加重了牙龈炎的炎症。患有牙龈炎一般需要到口腔科进行超声波洁牙，上药等，平时保持好口腔卫生，养成早晚刷牙漱口的习惯。而口腔溃疡的病因是免疫力低下，缺乏维生素，熬夜，工作压力大，工作紧张等，一般不会直接引起口腔溃疡，口腔溃疡有自限性，一般一到两周就可以自愈，如果溃疡疼痛，可以用些口腔溃疡散剂。

首先要去除病因，通过洁治术（洗牙）彻底清除菌斑和牙石，消除造成菌斑滞留和局部刺激牙龈的因素。消除食物嵌塞，去除不良修复体等，对用口呼吸者，应治疗原发病。有咬合异常者，可磨改牙齿或作正畸治疗。对于炎症较重的患者，可配合局部药物治疗，可用1%～3%过氧化氢液冲洗龈袋，袋内上碘合剂，并用漱口剂含漱等。若有脓肿发生时，可配合抗菌药物的治疗。一般情况下炎症即可在数天至1周以后消失。少数患者牙龈纤维增生明显，炎症消退后牙龈形态仍不能恢复正常，临床医生将进行牙龈成形术，以恢复牙龈的生理外形。另外，要学会正确刷牙，学会使用牙线、冲牙器和间隙刷等清理工具，饭后温水漱口后把塞在牙缝内的食物残渣清理出来，有效控制牙菌斑，养成良好的口腔卫生习惯。还要加强身体锻炼，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。

牙龈处在炎症情况的时候，牙龈内的血管是增生的，血管壁比较脆弱。刷牙时如果刷毛经过处在严重状态下的牙龈，可能造成牙龈血管的破裂，导致牙龈出血，会发现刷牙时出血。要避免刷牙出血的发生，主要有两方面的因素，首先是要轻一点刷牙，不要用刷毛太硬的牙刷，然后刷的时候主要靠牙刷刷毛的运动，把牙齿周围的脏东西清除掉。不要在牙龈上施加过大的力，牙龈软组织承受不会出现牙龈出血的情况。随着刷牙清除牙齿周围的菌斑、牙石、软垢，容易造成牙龈炎症的刺激物，会有遗漏的地方。时间久了会形成钙化的牙石，需要到专业的医疗机构进行专门的牙周的洁治，把钙化的刺激物去除掉，尽量减少牙龈炎症的状态。从根本上减少刷牙时出血的发生。

牙龈炎最常见的原因是牙结石、食物残渣累积等情况，造成牙菌斑的聚集，从而引起慢性牙龈炎刺激形成慢性牙龈炎。牙龈炎主要是牙龈组织的严重反应。一般表现为牙龈出血、红肿、疼痛等情况。青春期的牙龈炎，无论男女均有可能发生，时期的人群，常因为牙齿清洁不及时而导致发病，又因为生长激素分泌旺盛，导致牙龈炎的症状加重。妊娠期的牙龈炎，也是由于体内激素分泌的情况，从而引起牙龈周围组织严重加重的情况，一般在分娩后可自行减退或消失。还有坏死性、溃疡性牙龈炎，发病主要是在口腔内有大量的螺旋体细菌和杆状细菌感染造成的，一般情况是由位于抵抗力降低或者营养不良，以及过度劳累等因素造成的。一般起病比较急，会有牙龈红肿、出血以及牙龈溃烂等情况。在牙龈糜烂处，还有一层白膜覆盖。需要及时就诊处理，避免引起高热情况。牙龈炎日常生活中也可以避免不要吃辛辣刺激容易上火的食物，同时要注意刷牙时间，最好在三分钟以上，避免牙齿不洁。可半年或一年洗牙一次，保持牙齿清洁，避免牙结石出现。牙龈炎是牙齿周围软硬组织急性、慢性炎症。严重时，可以出现牙齿松动和咬合关系紊乱，掌握其发病的相关知识可有效的防止牙龈炎的复发。