上楼梯膝盖响最大可能性是膝关节，髌骨关节发生退行性的改变主要表现髌骨后方的软骨面和股骨滑车沟的软骨面发生磨损，磨损之后就会凹凸不平边缘会有些骨赘的增生。这个时候在膝关节做屈伸运动比如爬山、爬楼的过程中，不平整的关节面发生磨损、摩擦就会产生骨擦音弹响，这种情况的弹响响声往往会伴有膝关节的疼痛、蹲起无力、深蹲困难这些症状。另外髌骨不稳定、髌骨轨迹不良也会导致这种响声，正常的髌骨应该是在股骨滑车沟内做滑动，但是有些很多女性膝关节先天发育不良，可能有膝外翻、口角比较大，扁骨相对于股骨滑车有外翻半脱位的倾向，屈伸运动时也会出现弹响还有生理性的弹响，比如正常人上下楼梯的时候髌骨和股骨之间发生摩擦也会产生弹响。其实这是一种正常的生理现象，没有不会有什么太大的问题，不需要特殊的处理和矫正。可能是半月板损伤这种情况，患者往往有膝关节扭伤的病史在屈伸运动的时候股骨和胫骨挤加，撕裂的半月板组织出现弹响甚至绞索疼痛，这种情况可能就需要做膝关节的核磁共振检查来明确半月板损伤的程度，合并髌骨半脱位不稳定的情况，如果半板损伤比较严重，产生弹响绞索，可能需要进行手术的干预，通过膝关节镜下做半月板修复来解决弹响。

膝盖出现了肿痛，大部分情况下有可能是膝关节的骨性关节炎，以及膝关节打滑膜炎所导致的，长时间的站立、行走、过度运动、过度受寒，都会引起膝关节的关节软骨受到损害。在站立行走的时候，软骨下骨就会引起摩擦，从而会导致膝盖疼痛，长时间的剧烈运动也会引起膝盖周围滑膜反复受到挤压摩擦，局部充血、水肿，形成了无菌性的炎症，炎性液体渗出，就会导致关节内的积液，这些疾病都会引起膝盖的肿痛。外伤也会导致膝盖的肿痛，会导致局部软组织的损伤，甚至骨折，会引起关节腔内出血，引起明显的肿痛，膝关节的化脓性、感染性、疾病风湿、类风湿性关节炎、痛风性关节炎，都会引起膝关节内大量的炎性液体渗出，局部软组织受到侵蚀破坏，软骨也会受到破坏，导致膝盖肿痛。

膝关节骨性关节炎关键是防止软骨进一步磨损。根据疾病的严重程度酌情选择药物治疗和关节镜治疗、物理治疗等。膝关节骨性关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患。多见于中老年人群和从事重体力劳动者，其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。也会有患者表现肿胀、弹响、积液等，如不及时治疗，则会引起关节畸形甚至残疾。具体治疗如下：1、药物治疗，药物治疗包括中药、中成药、外用药及西药的治疗，其中主要是非甾体消炎止痛药及软骨保护剂，关节腔内注射玻璃酸钠等。2、针灸、热敷、理疗等中医治疗。3、减轻体重、避免劳累及受凉、适度的康复功能锻炼。4、对于早期的关节炎，如果有游离体、半月板损伤，还可采用关节镜的微创治疗祛除病因，再进行关节的润滑药物等保守治疗，是可以取得比较好的疗效的。5、终末期的骨性关节炎患者，关节肿痛畸形严重，非手术治疗无效，可以采用膝关节置换手术，达到一个比较好的治疗目的。

膝关节疼可能炎症、外伤、免疫系统病变、肿瘤等原因引起。起膝关节疼痛的原因如下：1.炎症：如膝关节滑膜炎、骨性关节炎、化脓性关节炎、痛风性关节炎等。2.外伤：如膝关节皮肤软组织损伤、半月板损伤、交叉韧带损伤、侧附韧带损伤、髌骨骨折及脱位、胫骨平台骨折、股骨远端骨折等。3.免疫系统病变：如红斑狼疮、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、银屑病等。4.肿瘤：如骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤、骨肉瘤、滑膜肉瘤等。5.生长发育：如髌骨软骨软化症、生长痛等。6.神经性骨关节病。7.血液病：过敏性紫癜、血友病等。8.髋关节病变：股骨头缺血性坏死、髋关节骨性关节炎、先天性髋关节发育不良等。当出现膝关节疼痛以后，一般先要明确导致膝关节疼痛的原因，才能针对性治疗，达到缓解疼痛的目的。

膝关节炎的治疗基本上可以分为保守治疗和手术治疗两大类，目前只存在减轻疼痛的对症治疗和可以保护软骨的抗退化性关节炎疗法，药物治疗必须配合非药物性的治疗。对于膝关节炎的治疗，目前在保守治疗方面需要强调鼓励患者的自我运动，强化激励，尤其是股四头肌的肌力以及关节活动度的维持，并建议从事低频度的有氧运动。最佳的大腿肌力运动方式应该是抬脚运动以及骑健身脚踏车，从而维持大腿肌肉的力量，这是保养膝关节最基本也是最有效的办法。另外对于体重指数大于25的肥胖患者，需要减轻体重。通过减轻体重来减少膝关节的压力。药物目前有硫酸氨基葡萄糖，这种药物可以延缓膝关节软骨的变性，增加膝关节的润滑程度。对疼痛的一些患者，可以进行口服非甾体消炎类镇痛药物，比如双氯芬酸钠，这种药物也可以抗风湿、抗类风湿等作用。进行药物注射，这种药物主要使用玻璃酸钠来增加关节腔的润滑程度。对于有一些膝关节疼痛比较厉害，严重影响日常生活的这一类患者。保守治疗无效，可以选择进行手术治疗，手术治疗可以选择膝关节镜，对关节的游离体，关节的滑膜炎进行治疗。再有一些这种手术方式不合适的，患者疼痛比较严重，膝关节的功能大量丧失，可以进行膝关节置换的手术治疗。