小脑萎缩多是中枢神经系统疾病的一种症状，针对影像学上小脑萎缩特征主要应用对症治疗和对因治疗。对症治疗主要包括应用一些营养脑细胞，延缓脑功能减退的药物，比较常用的包括奥拉西坦胶囊，胞林胆碱胶囊等。对因治疗主要包括针对一些导致小脑萎缩的可控性因素进行预防和治疗。可控性因素主要包括患者本身的一些基础性疾病比如高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症等。应用相应的药物控制好基础疾病，对于延缓小脑萎缩的发展有重要的作用。并且要注意戒烟戒酒，饮食得当，避免使用损害中枢神经系统的药物尤其对于小脑部位有明显损害的药物。对于一些具有遗传性的小脑萎缩的病人，在中老年时期应该应用一些延缓衰老的中药汤剂进行适当调理，以期望达到延缓脑细胞衰亡的作用。

小脑萎缩在临床上其实并不是一个非常常见的疾病，小脑萎缩在临床上一般需要做一个原因的筛查。小脑萎缩其实在临床上最常见有几大方面，第一个方面我们叫小脑性共济失调，那些共济失调一般大部分是遗传相关的，遗传相关的这方面疾病治疗起来相对来说难度也比较大，而且目前为止没有什么特别有效的这种治疗办法。在临床上我们一般都建议病人可以做一些康复的训练、机能延缓这种小脑萎缩的进展，当然有的病人可以试用一些比如说修复神经的一些药物，但这些药物其实目前都没有什么特别有效的办法。康复治疗是我们认为延缓的一个比较有效的办法，但需要一个长期的坚持治疗。康复治疗其实也比较简单，我们就可以让病人做一些平衡的训练，比如说让别人做一些打乒乓球或者跳跳广场舞，这其实都是一个很好的做平衡训练的办法，但是需要坚持才能得到一个有效的效果，这是一个小脑萎缩里面比较常见的一大的原因。但是小脑萎缩还有一些别的方面原因，比如说我们叫病性疾病，小脑神经系统变性疾病里面有一部分疾病可能会累积到小脑，会出现这种小脑萎缩。在临床上比较多的叫多系统萎缩，多系统萎缩它是一个学名，它涉及到我们神经系统多个系统，比如说第一个比较常见的叫锥体外系的系统。第二个我们要脑干、小脑系统是一个很重要的地方。第三个方面就是自主神经系统萎缩，所以说小脑萎缩是MSC里面非常重要的一个特点，经常有一些患者会出现走路走不稳当，出现一些平衡性，喝醉酒一样走路稳当，还有一个方面说话说不清楚，说话的时候鼻音很重，还有一个喝水吃饭的时候轻咳，这都是小脑萎缩重要特点。如果出现这种怀疑，MSC我们要多系统萎缩的话，其实在临床上我们可以用一些治疗帕金森的药物，或者用一些修复神经的药物可以实验性治疗，有一部分患者可能得到一个相对来说比较短期的缓解和控制，但是想根治其实目前为止也没有什么特别好的办法。如果出现这种怀疑，MSC我们要多系统萎缩的话，其实在临床上我们可以用一些治疗帕金森的药物，或者用一些修复神经的药物可以实验性治疗，有一部分患者可能得到一个相对来说比较短期的缓解和控制，但是想根治其实目前为止也没有什么特别好的办法。

小脑萎缩可以做一些平衡的训练、语言的训练来预防。小脑萎缩在临床上并不是常见的一大类疾病，很多患者会质疑诊断小脑萎缩，其实脑萎缩和小脑萎缩完全是两个不同的概念。小脑萎缩在临床上指的从医学里面的一大类疾病，但是如果在核磁上和CT上报了一个小脑萎缩和脑萎缩，其实很多时候是没有任何意义的形态学的报告，其实并没有任何疾病的发生，所以那患者其实不用担心，如果说真正的是病理性的小脑萎缩，在医学里面叫遗传性共济失调，这类疾病的话预防起来其实比较难，因为它有可能是与遗传相关的，比如说各种各样的遗传性的萎缩病变，都可能会出现这种疾病，想要预防患者可以多使用小脑，比如说多练习平衡木，多跳舞蹈和多练习乒乓球运动功能，加强运动协调，有的时候会对成小脑萎缩起到一定程度的这种延缓和阻止作用。在临床上还有一大类疾病叫多系统萎缩，也是神经系统变性疾病很重要的内容，但这类疾病其实目前也没有什么非常好的治疗办法，完全能把其根治和彻底控制。在临床有一些药物在这种多系统萎缩里面可以试验性治疗，比如一些左旋多巴和金刚烷胺和丁苯酞可以治疗，有一部分患者可能能得到一定程度的缓解，但是想根治其实也很难。

小脑萎缩在临床上有一大部分我们的患者所关注的，其实它是我们叫生理性萎缩，什么叫生理性萎缩？生理性萎缩指的是病人没有任何症状，但是病人的话可能在CT和核磁上可能会有一些报告，会写一些脑萎缩，我们叫生理性萎缩，这时候随着我们年龄增长以后，脑细胞在中央萎缩变化的一个自然过程，这种过程其实很多人可能小脑萎缩，没有什么太多的症状，有的人会说我头晕记忆不好，或者这是不是我小脑萎缩的表现，这与小脑萎缩没有什么关系，小脑萎缩这种生理性萎缩，不用太多担心它。在临床上还有一大类叫与病理性相关的萎缩，比如说临床比较多见的有两个方面的疾病，第一类叫遗传性小脑性共济失调，第二类我们叫多系统萎缩，这两个方面症状其实基本上是差不多的，比如说第一个方面叫平衡功能障碍，什么叫平衡功能障碍？有的时候会告诉走路走不稳，走路的时候东倒西歪地像喝醉酒似的感觉，这我们叫小脑共济失调，非常重要的一个特点。除了这以外，您就是第二个特点就是我们叫说话，有的病人会告诉你说话的时候鼻音很重，说话怎么说不清楚，有一部分患者就是小脑萎缩造成的。第三个方面我们叫喝水、吃饭的时候会发生这种轻咳，有人说原来我吃饭喝水没事很流利，现在喝水怎么一大口一大口喝起来就觉得很困难，经常容易轻咳，这也是小脑萎缩的一个很重要的特点。除了这三方面在临床上有时候会给别人做一些简单的检查，比如说像直臂试验，跟膝胫实验都会做一些检查，但是有的人会告诉你我肌肉怎么软绵绵的，就是争力不够，这也是小脑萎缩的很重要的症状和特点。除了这以外，有的人会告诉你还伴随一些别的方面症状，比如说我们的记忆力减退、听力下降这些情况可能是小脑萎缩，伴随着其它地方一些萎缩损害造成的，并不是真正小脑萎缩的症状。

小脑萎缩在我们神经内科里面，其实真正的病理性萎缩是非常少见的一大类疾病，但是小脑萎缩很多人关注的它其实是生理性萎缩，生理性萎缩，比如说很多人会告诉我们，做CT和核磁以后，发现脑子里面勾回加深了，报告写了个萎缩、脑萎缩和小脑萎缩，有的病人会非常害怕，问医生我需要吃什么药吗？就这类患者在临床上目前没有什么特别好的药能让脑萎缩缓解，有的人说我是不是吃核桃管用或者吃点保健品管用，其实目前都没有肯定的证据。当然在临床上有的人说我吃点修复神经的药行不行？甲钴胺这些有的人可以吃，但是我们觉得也没有太多的证据，倒是有一些办法可以延缓这种生理性的小脑萎缩，比如说可以做一些平衡的这种训练和康复训练，如果你没有时间，就可以每天散步、打乒乓球、游泳、跳广场舞都是一个好的平衡训练，如果说你时间还可以，建议您去医院到正规康复师做这种平衡训练，时间长了以后可能会对延缓性脑萎缩有一定的帮助，这是生理性萎缩，不需要吃什么特别的药物。再一个是病理性萎缩，病理性萎缩的话，如果是一个遗传性小脑性共济失调这方面引起的话，它也是一个中间重要进展的一大类疾病，进展非常缓慢，但是目前我们也没有什么药物能干预它根治它，我们可以用一些像钾钴胺、维生素B1、B12这些药物，甚至有的人用一些脑苷肌肽、ID、苯醌也可以实验性用一些药物，但是可能也不见得会有太大效果，只能说实验性治疗。除此以外，还有我们叫多系统萎缩一大类疾病，它也可能会引起我们小脑萎缩。如果是这类疾病引起的话，我们在临床上其实可以用一些左旋多巴制剂治理的一些药物，包括受体激动剂、金刚烷胺这些药都可以实验性治疗，有一部分患者能得到一定程度的缓解。