失眠有可能是肾阴虚造成，也有可能是肾阳虚造成，这两种情况都可能会导致失眠的发生，肾是水火之脏，里面又有肾阴又有肾阳，当肾阴虚的时候阴虚不能去制约心火，这样心火旺盛以后心神就被干扰，心神被干扰就会导致心藏神的功能受影响，所以就能够导致失眠。
这个时候的失眠可能还会伴有心烦、易怒，然后两颧潮红、口渴，或者还可能见到舌尖是红的，舌苔是比较少，或者是干的，脉也是细的，这个是属于肾阴不足，导致不能去制约心火造成的。
如果肾的阳气不足了以后，肾阳能够温化水液使水液蒸腾到全身，如果肾阳不足了以后不能去温化水液，水的邪气也可以向上叫水气凌心，所以水液向上去干扰了心脏也影响心脏的藏神的功能，也会造成失眠，水气凌心的失眠可能就会伴有，比如这个病人会有面色苍白，有怕冷，有四肢冰凉或者会有下肢水肿，会有大便的溏泻、顽固不化等，会有这些肾阳不足的症状。