在讨论最里面大牙烂个大洞，怎么处理的时候，首先要明确以下几个方面的因素，第一个最里面的一颗大牙是哪颗牙，到底是智齿还是第一磨牙，第二磨牙，因为不同的人牙齿萌出顺序，萌出的时间不一样，可能涉及的牙位不一样，第二同样是牙齿烂个大洞，要评价一下这个洞烂的程度，剩余的牙体组织是怎么样的，第三要通过拍片子了解一下，牙齿的牙根和牙根根尖周围的情况，是怎么样的，如果是智齿已经龋坏了，一般情况下是建议拔除的，因为智齿在正常的咬合功能，咀嚼功能中发挥的作用并不重要，在拔掉它以后，并不会对咀嚼产生大的影响，而且智齿在最里面最后方，任何治疗操作都比较困难，效果都不是很满意，而且费用相对比较高，像这类的牙齿治疗得不偿失。如果是第一磨牙和第二磨牙烂个洞，一般是要尽量保留的，因为大量的研究显示，第一磨牙第二磨牙，在后磨牙的咀嚼功能中，发挥着十分重要的作用，任何一个牙齿的缺失，都会严重影响咀嚼和工作的效率，像这种牙齿如果烂个大洞，首先要拍牙片，了解烂的程度，其次要观察一些，牙根周围的健康状况，牙根外面的健康状况，如果剩余的牙体组织，还足以承担牙齿的咀嚼，一般像这种牙，需要彻底去除表面的腐质，杀死牙齿的神经，对牙齿的根管进行预备，消毒和充填，最后一般是要用树脂材料，进行牙体缺损的修复，经过这一系列的治疗以后，这颗牙齿的基本健康状况，就得到恢复了，它的外形和咀嚼功能，就能得到一定程度的恢复，为了保证牙齿的使用的寿命，一般会在牙齿外面做个牙冠，也就是所谓的牙套，把它保护起来，使得行使功能的时间更长一些。当然也有些牙齿烂得更加厉害，牙体组织没有办法进行修复，如果牙根是好的，通常会利用这些牙根，做桩和冠的修复，也就是利用天然牙的牙根，在外面做牙冠，保证它的正常外形和功能，只有严重的烂洞，牙根也受到影响了，一般建议拔除，拔除以后进行镶牙，或者是种植牙的修复，这是不得已的选择。

补牙和镶牙是两种完全不同的技术，然后用于不同的情况，费用相差很多。补牙只是牙齿上有个洞，我去补它，那么是有充填的办法，有嵌体的办法。充填就是我拿树脂或者银汞去充填；嵌体我可以做一个金嵌体，也可以做一个瓷的嵌体不一样，价格的话从几十块钱到几千块钱都有。镶牙的话，那是指的什么？就是你整个牙齿都掉了，我给你镶一个活动假牙也好、固定假牙也好、种植牙也好，那是镶牙，就是你整个牙都没有了，这个叫镶牙。镶牙的话，因为有不同的方式，有活动假牙，有传统的固定假牙，然后有种植牙，这个价格差别就更大了。那比如传统的塑料的活动假牙可能便宜的100多块钱都有，有的地方贵一点的话，几千块钱也有。比如说我做一个金合金的烤瓷桥，或者说我做一个全瓷的烤瓷桥，那么就得几千块钱。你要做氧化锆的桥肯定是上万了；你要做种植牙的话，有可能是几万块钱，因为种植牙的话，你有的需要植骨，有的需要做临时修复等等，有的要倒板等等。还有你用种植体用的公司不一样，不同的品牌的种植体价格差别很大。所以就镶牙来说，费用的跨度更大，从几百块钱到几万块钱都有，所以就要根据不同的情况确定你的方案之后，才能够确定你的大概费用。

龋齿也叫虫牙或蛀牙，是细菌性感染性疾病。若不及时处理，可能会导致牙周病及其他炎症。龋齿治疗方式多有药物治疗、填充治疗以及嵌体。一、药物治疗。采用药物治疗，主要目的是防止龋齿继续发展。适合早期龋齿，中晚期并不适合药物治疗，只能实行其他方式进行；二、多种充填治疗。目前最多治疗方式为银汞合金充填术，效果较好，可同时解决龋齿再次发展问题。若是后牙牙周损伤，可选择树脂充填，使用时间较长、磨损较轻；三、嵌体。适合龋齿窝洞比较大、牙齿裂痕等患者。使用嵌体后，可有效解决牙齿裂痕、窝洞过大等问题。预防龋齿要养成勤刷牙、勤漱口习惯。早晚刷牙最好三分钟以上，最好可定期洗牙。建议使用含氟的牙膏，对牙齿的坚固度，以及防酸、防龋都有较明显作用。细菌会利用甜食中的糖分产酸，对牙齿进行腐蚀，加重龋齿病情，因此要尽量少饮食甜食。

牙缝是否可以补需根据牙缝大小和病因综合判断。第一，常见是在恒牙萌出后牙齿就有缝隙，比如常见的两颗门牙之间的牙齿缝隙，如果在儿童期换牙期间这种缝隙是正常的。随着年龄增长颌骨的发育，这种缝隙就会慢慢的关闭。如果在换牙完成以后这种缝隙仍然存在，就可以通过牙齿矫正的方法来关闭缝隙。如果缝隙比较小，也可以通过做烤瓷冠来关闭这种缝隙。第二，可能是成人牙周炎导致的这种牙槽骨吸收使牙齿的缝隙增宽。这种患者需要找牙周的医生进行相应的牙周洁治、刮治的治疗。治疗完成后，这种缝隙有可能会自然的恢复到原始的状态。第三，由于长时间食物的嵌塞导致牙槽骨的萎缩，牙龈的退缩导致的这种缝隙。这种情况需要到牙周科进行就诊。对于牙周进行洁治刮治，寻出病因，这种缝隙有可能会自然的恢复。还有一种情况是牙齿承受的侧向咬合力比较大，有咬合创伤以及干扰导致牙齿的缝隙比较大，此类患者也需要根据病因找牙周大夫做相应治疗再考虑修复的问题。

美牙冠价格差别比较大，大致的范围区间从千元左右到万元左右都有，这一个区间种类也特别多，其中牙冠使用的内冠材料，包括使用烧结在表面的饰面瓷材料不同而有所不同，大致全瓷冠分为铸瓷全瓷冠，当然铸瓷也有一、二、三代的差别，进口产品也有不同的品牌，也构成了价格的差别，二氧化锆的烤瓷冠同样存在着国产二氧化锆内冠和进口二氧化锆内冠，国产和进口的二氧化锆内冠根据强度、纯度和透光性的不同，价格也会有比较大的差异。