肝内回声增强是肝实质病变可能的反应，尤其是一些倾向于良性的病变，包括钙化、血管瘤、肝内外胆管结石。一般这种情况需要积极的进行检查肝脏的功能了解，如果没有造成明显的肝硬化、肝脏形态结构改变以及肝功能异常，对身体影响是局限的，有些甚至不需要特殊治疗。即使是肝内胆管结石，如果过小，没有造成肝脏萎缩、纤维化、肝功能异常，也不需要特殊治疗，只需定期复查B超或CT，了解肝功能以及肝脏形态结构的变化，如果不见增大等情况，则不用担心的。如果出现肝功能异常，就要进一步考虑是否有其他疾病的可能性。肝脏回声增强，多见于患者肝纤维化或者是肝硬化的可能性比较大。如果患者之前就有慢性乙型病毒性肝炎，或者慢性丙型病毒性肝炎，多考虑纤维化的可能性比较大。患者应进一步抽血查有没有病毒的复制，如乙肝DNA或者丙肝RNA。患者需要抽血查肝纤四项，看患者肝纤四项是否高，必要的时候还需要做肝硬度检测，看患者肝硬化的情况以及肝纤维化的情况。对于此类情况，如果患者查出有病毒复制，并且提示肝脏纤维化，需要积极的首先抗病毒治疗。一般经过半年左右的抗病毒治疗，患者需要复查乙肝DNA、乙肝三系统以及肝功能，必要时候患者还需要查胃镜。这样可以看有没有胃底食管静脉曲张，以及看彩超下面脾脏有没有增大，血常规提示是否有白细胞以及血小板的减低，如果有则还需要积极的治疗。

酒精性肝病患者首先有长期或短期大量饮酒史，即男性每日饮酒量折合乙醇含量达到40克，或女性每日饮酒量折合乙醇含量达到20克，饮酒年限超过5年，或2周内饮酒每天饮酒量折合乙醇含量达到80克。患者可能出现右上腹不适、食欲下降、乏力、精神症状等，查体可见肝掌、蜘蛛痣等。抽血化验可见肝功能异常，AST/ALT>2、γ-谷氨酰转肽酶升高、平均红细胞容积升高等。腹部彩超可以提示肝脏近场回声弥漫性增强、远场回声逐渐衰减，肝内可见结节，肝穿病理提示肝小叶结构完全毁损，代之以假小叶形成和广泛纤维化，为小结节性肝硬化。具有上述临床表现、血清生化学指标和影像学改变的为酒精性肝硬化，酒精性肝硬化患者需要积极治疗，以免病情进展，危及生命。

肝硬化腹水根据腹水的量可分为1级（少量）、2级（中量）、3级（大量）。1级或少量腹水：只有通过超声检查才能发现的腹水，患者一般无腹胀的表现，查体移动性浊音阴性；超声下腹水位于各个间隙，深度＜3厘米。2级或中量腹水：患者常有中度腹胀和对称性腹部隆起，查体移动性浊音阴／阳性；超声下腹水淹没肠管，但尚未跨过中腹，深度3-10厘米。3级或大量腹水：患者腹胀明显，查体移动性浊音阳性，可有腹部膨隆甚至脐疝形成；超声下腹水占据全腹腔，中腹部被腹水填满，深度超过10厘米。任何病理状态下腹腔内液体量增加超过200ml时，称为腹水。腹水是晚期肝硬化患者常见且严重的并发症之一，也是肝硬化自然病程进展的重要标志，其产生原因是肝硬化门脉高压症、低蛋白血症及肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡导致。

肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。肝小叶是肝脏基本结构单位，成多边菱形，肝小叶由中央静脉、肝板、肝血窦和胆小管组成。正常肝内的结缔组织仅占肝脏体积的4%左右，主要分布在肝小叶之间。肝硬化患者，由于长期反复肝脏损伤后肝内结缔组织增生，肝小叶结构被结缔组织完全破坏，广泛增生的结缔组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等的肝细胞团，形成假小叶。假小叶是肝硬化重要的形态学标志。肝硬化患者肝脏合成、代谢、解毒等功能下降，因此对雌激素的灭活能力下降和雄激素转化为雌激素能力增加，使血中雌激素水平升高和尿液排泄增加。雌激素水平的增加可通过反馈作用抑制下丘脑-垂体-性腺轴导致促性腺激素和促肾上腺皮质激素分泌减少，雄激素分泌减少，而引起男性性功能减弱综合征。

肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。正常肝内的结缔组织仅占肝脏体积的4%左右，主要分布在肝小叶之间。肝硬化患者由于反复肝细胞损伤后触发肝内结缔组织增生，肝小叶结构被结缔组织完全破坏，广泛增生的结缔组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等的肝细胞团，形成假小叶。因此肝硬化的预防主要是两个方面，一是控制病因，二是抗纤维化治疗。我国常见肝硬化病因有病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等，需要积极抗病毒、戒酒、控制体重、停用损肝药物等。同时给予活血化瘀抗纤维化等治疗，一般可以预防脂肪肝。如果病情到了肝硬化，建议到专科肝病医院就诊。