鼻子有血丝大多数不考虑鼻癌，只有非常少数的病人最后诊断鼻癌。鼻子有血丝常见的原因有很多，鼻子有血丝就是鼻涕带血。最常见的比如说鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻腔良性的肿瘤等等这些。最常见的就是鼻中隔偏曲和慢性鼻炎，如果一个病人的鼻中隔偏曲和慢性鼻炎，整个的鼻腔黏膜充血，这个时候天气干燥的时候或者打喷嚏，擤鼻涕的时候就有可能会导致黏膜的毛细血管扩张，黏膜破损出血，鼻涕里面会带一点点血丝。如果是小动脉或者小静脉破了，就不是血丝了是有大量的活动性出血出现。再一个，可能就是有的人是过敏性鼻炎，黏膜水肿。有些人是鼻窦炎，脓性分泌物刺激的鼻黏膜充血，也会导致可能鼻涕里面有血丝。特别是一些罕见的少见类型的鼻窦炎，比如真菌性的鼻窦炎，这种真菌就容易侵犯到鼻黏膜导致鼻黏膜的受累，可能会出现鼻涕带血这种情况。鼻癌当然有可能会鼻涕里面带血，但鼻癌在临床上发病的几率是非常低的，鼻涕带血的病人每年比如说看1000个，可能只有几个，最后是因为鼻涕带血诊断鼻癌或者鼻咽癌的。鼻癌的首发症状可能是有脓鼻涕血涕，但是更多的可能是鼻子堵或者引起来眼眶、引起来头疼、复视等等这些副作用，检查的时候发现鼻癌。以鼻涕带血来就诊的，最后确诊鼻癌其实临床上非常少见的。

鼻出血和鼻咽癌在临床症状上较为类似，多表现为鼻分泌物带血，难以辨别。对于单纯的鼻出血，以鼻腔出血为主，是因为鼻粘膜血管破裂引起，压迫易止住。对于鼻咽癌而言，其位置靠后，在鼻腔后部，易倒流至咽部，因此可伴有痰中带血等情况，且多伴有头晕头痛、乏力等症状。而对于晚期鼻咽癌患者，其出血量可较大，难以止住。对于单纯鼻出血及鼻咽癌的鉴别，可通过鼻内镜、鼻咽部CT及相关血清学检查加以鉴别。因此建议早诊断早治疗。对于鼻咽癌的患者，由于其解剖位置特殊，因此手术难度较大，可行化疗或放疗。

大量鼻出血是很严重的情况，若不及时止血，可能会出现危及生命的情况。鼻出血是临床中常见的症状之一，通常是由于鼻粘膜血管破裂造成。若大量鼻出血，没有及时止血，可能出现失血过多，严重贫血，可伴发血压降低及失血性休克，危及生命。在短时间内持续出现大量鼻出血，可逆行倒流至气道，堵塞气道，引起呼吸困难，甚至窒息等情况。大量鼻出血可激发机体凝血系统，会影响到其他器官，如心脏、脑血管等，可引起该部位的血管堵塞，引起心肌梗死、脑梗死等，可危及生命。因此对于大量鼻出血，且压迫止血等方法效果不佳时，应及时就医。

鼻出血是耳鼻喉科最常见的急症之一，轻者可表现为涕中带血或涕中有淡粉色血性分泌物，重者可由于剧烈的鼻出血导致失血性休克。通常轻者表现涕中带血的患者，无需局部的止血处理，可以用一些油剂型滴鼻剂和生理盐水灌洗鼻腔，保证鼻腔清洁和湿润，往往出血部位可以自行愈合。除这种轻症鼻出血之外的各类鼻出血患者，均需要局部的止血治疗。在出血期，首先建议经前鼻镜或鼻内镜检查鼻腔，寻找出血点，在明确出血点之后，应采取电凝止血。如果不具备内镜诊疗的条件，建议采用指压止血法或者鼻腔填塞止血法。电凝止血法主要用于出血点明确的患者，但注意电凝功率不要过大，通常建议使用双极电凝，在出血剧烈的情况下，直接烧灼出血点，不仅止血困难，且持续烧灼，会造成局部的组织过度损伤。所以建议先用减充血剂棉片局部压迫止血，或先在出血点周围烧灼，等到出血减缓后再封闭血管的断端。指压止血法适用于鼻腔前部的出血，尤其是在儿童和青少年，用手按压出血侧的鼻翼或者压紧双侧鼻翼，10~15分钟，同时让患者吐出口内的血液，避免误吸。鼻腔填塞法，包括前鼻孔填塞和后鼻孔填塞，前鼻孔填塞适用于内镜检查找不到出血点或者没有内镜诊疗条件的应急止血，而后鼻孔填塞由于给患者造成的痛苦较大，同时有可能引起鼻中隔溃疡、穿孔，鼻窦炎，中耳炎等并发症，要严格掌握适应症或采取血管结扎术或血管栓塞术等替代疗法。

严重的鼻出血往往是指短时间内出血量较多，通过自己按压鼻翼等方式无法止血的情况。这种严重的鼻出血，要立即到就近医院的耳鼻喉科就诊。到医院后，如果血压、心率等生命体征比较平稳，就先开始给予局部的止血治疗。如果因为出血量较多，生命体征不平稳的情况下，首先要维护生命体征，然后再选择恰当的止血办法。在耳鼻喉科就诊的过程中，首先要进行前鼻镜检查，来寻找鼻腔的出血点。如果出血点明确的可以进行电凝止血、化学烧灼止血。如果出血点不明确，有条件的医院要尽早进行鼻内镜检查，通过鼻内镜能够发现很多隐匿部位的出血以及一些鼻腔深部的出血，如果找到出血点后，也可以在鼻内镜下行电凝止血。如果鼻内镜检查依旧不能明确出血点，只能先给病人使用鼻腔填塞术来进行止血。鼻腔填塞术又分为前鼻孔填塞术和后鼻孔填塞术，后鼻孔填塞术往往病人痛苦较大，而且容易引起鼻中隔溃疡穿孔、鼻窦炎、中耳炎等等并发症，因此应该严格掌握适应症。如果鼻腔填塞依旧不能止血，还可以采用进一步的血管凝固术，甚至在介入治疗的条件下，采用血管栓塞的办法。