正常人心包内部就会有少量积液，不需要过分紧张。心包的脏层和壁层之间就会有少量的积液，可以维持心脏不停地运动，又不产生摩擦力。在临床中会有一些疾病导致心包积液增多，甚至会形成大量心包积液，比较常见的就是严重的感染、肿瘤、结核等等。如果出现了中到大量的心包积液，就需要第一时间到医院就诊，必要的时候进行超声引导下的心包穿刺，心包穿刺之后就可以释放心包积液。

微量的心包积液一般是不严重的，在临床的超声心动的检查当中，一部分的病人可能检测到有微量的心包积液。这种情况首先它并不会对人造成不利的影响，它并不会影响血流动力学的障碍，患者也不会引起相应的临床不适。不过即使有临床不适，有可能它的原因并不是因为这种微量的心包积液引发的。另外针对于这样的这种情况的处理也不会给予相应的药物。也没有必要去做一些原因方面的筛查。它最主要的处理方式就是进行定期的观察。比如说看到了微量的心包积液，可以在三个月之后来复查心脏超声，看看这种心包积液的量的变化情况是增多了还是维持现状。如果进一步的有增多，这种时候可以来进行一些心包积液病因的排查，如果仍然是微量的积液还可以继续再观察。当然也有一部分的病人可能再次复测的时候，就已经没有了。

引起心包积液原因有感染性因素，结核杆菌感染，病原微生物有细菌、真菌、病毒、寄生虫、立克次体等。自身免疫性疾病，如风湿热、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等。肿瘤引起，可以是原发的，可以是其他部位的肿瘤转移。代谢性疾病引起，如甲状腺功能减退、尿毒症、痛风。邻近组织器官的损伤或疾病，如急性心肌梗死、胸膜炎、主动脉夹层、肺梗死等。肝硬化或肾病综合征引起低蛋白血症，可以引起心包积液。外伤或放射性损伤。心包积液的病理生理改变为心包腔内压力增高，心脏舒张受限，体静脉回流受阻，心室充盈及排出量减少，引起血流动力学改变，心包积液作为其它疾病的并发症存在。

心包积液治疗分为内科治疗和外科治疗。对于引起心包积液的病因，应采取相应治疗措施。药物治疗：包括用激素等，最主要是针对能引起心包积液的病因采取相应治疗。比如结核感染引起心包积液，应抗结核治疗等。心包穿刺：一方面通过心包穿刺抽取心包积液缓解心脏压塞，另外还通过化验检查明确积液性质，有助于明确诊断。外科治疗：目的主要缓解心脏压迫症状，清除心包积液，以防止缩窄性心包炎发生。穿刺引流：可以持续排出心包积液，有助于病情改善和恢复。缺点是复发率比较高。心包直视手术切除以及引流：包括心包部分切除和完全切除，再加上引流，可以快速彻底清除心包积液，而且复发率比较低。胸腔镜心包切除：相比直视手术创伤小、手术并发症少。

能引起心包积液的原因很多，有感染性因素引起的，最常见的就是结核杆菌感染，其他的病原微生物还有细菌、真菌、病毒、寄生虫、立克次体等等；有自身免疫性疾病引起的，比如风湿热、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等；有肿瘤引起的，可以是原发的，也可以是其他部位的肿瘤转移来的；代谢性疾病也可以引起，比如甲状腺功能减退、尿毒症、痛风等；邻近组织器官的损伤或疾病，比如急性心肌梗死、胸膜炎、主动脉夹层、肺梗死等等。这些因素可以直接或间接刺激心包膜，导致心包膜的渗透性增加而引起心包积液的增多。还有一些疾病也可以引起，比如肝硬化或肾病综合征引起的低蛋白血症，也可以引起心包积液，主要是由于血液的渗透压降低引起的。外伤或放射性损伤也是引起心包积液的原因之一。