医生和病人要密切配合，服用降压药时要考虑降压效果，尽量减少不良反应的发生。
一般来说，高血压患者必须终身服用降压药，但许多患者经常担心长期服用降压药是否会产生不良反应。虽然绝大多数降压药物都是通过肝脏代谢和肾脏排泄的，但这并不意味着它们会损害肝肾功能。一般认为，各种药物对人体有不同程度的不良反应。由于每个患者的反应不同，不良反应的表现也可能不同。因此，医生和患者在服用降压药时应密切配合，既要考虑降压效果，又要尽量减少不良反应的发生。
各种常用的降压药物可能会发生以下不同的不良反应。
利尿剂适用于高血压早期或轻度高血压患者。如氢氯噻嗪(双氢克尿噻嗪)、氯噻酮、呋噻米(速尿)等，低钾血症、高钙血症、高血糖、高脂血症等主要不良反应。此外，对肾功能减退的患者也有不利影响，可导致血尿素氮和肌酐升高。因此，肾功能不全者慎用。另一种利尿降压药叫做达帕胺(寿比山)，长期服用会导致低钾血症，偶尔会导致高尿酸血症，对血钙、血糖和血脂没有影响。
-受体阻滞剂适用于心率快、心功能好、伴冠心病心绞痛的轻中型高血压患者。如普萘洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)、比索洛尔(博苏、康可)等。，可导致心动过缓，诱发支气管哮喘、高血糖、高脂血症等。并能掩盖低血糖的临床迹象。大剂量使用也会诱发急性心力衰竭。因此，合并房间传导阻滞、高脂血症、高尿酸血症、糖尿病或哮喘的患者不宜使用。
α-受体阻滞药物适用于肥胖、高脂血症和肾功能不良的高血压患者。常用的有哌唑嗪(脉宁平)、特拉唑嗪(高特灵)和多沙唑嗪(喹唑嗪)。后两者也用于治疗前列腺增生。常见的不良反应是体位性低血压，尤其是第一剂服药时，所以第一次服药时应在睡前减半，尽量避免晚上起床。
钙拮抗剂适用于肾功能不全或糖尿病高血压患者。如二氢吡啶钙拮抗剂常用的控释硝苯地平片(拜新同)、非洛地平(波依定)、氨氯地平(络活喜)等。，可产生面部潮红、头痛、心跳加快、踝关节水肿等副作用。硝苯地平（心痛）偶尔会导致高血糖。因此，糖尿病患者应尽量不要使用它。如有必要，一般提倡使用小剂量，并定期检查血糖。维拉帕米(异搏定)和地尔硫(天心)是非二氢吡啶钙拮抗剂中的一种，由于抑制窦房结功能和房间传导，容易引起窦性心动过缓解房间传导阻滞。因此，心动过缓和房间传导阻滞的患者不宜使用。但后两者无踝水肿副作用。此外，天尔心偶可致畸胎或死胎，孕妇不宜使用。
血管紧张素转化酶抑制剂适用于卡托普利(开博通)、依那普利(悦宁定)、苯那普利(洛汀新)、西拉普利(一平苏)、培痛普利(雅施达)、福辛普利(蒙诺)等糖尿病或轻度肾功能减退患者。最常见的不良反应是不同程度的咳嗽，主要是咽痒、干咳，发病率为10%~20%。血管神经性水肿、高钾血症、白细胞减少、低血糖等少见不良反应。谨慎使用或不使用严重肾功能减退的患者。
血管紧张素II受体拮抗剂适用于高血压患者，他们无法忍受血管紧张素转化酶抑制剂。如氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)等。目前还没有明显的不良反应，可能有轻度头晕、恶心等，偶尔会引起高钾血症。
中枢性降压药适用于肾功能减退、肾高血压或妊娠高血压患者，如甲基多巴、可乐定等。
复方降压制剂，如常用的复方降压片(复降片)和北京降压0号，可引起嗜睡、疲劳、鼻塞、胃出血、性功能障碍等不良反应。溃疡患者应谨慎使用。此外，常药降压片和珍菊降压片长期服用，偶有性功能障碍，中年人应谨慎使用。复方罗布麻片含胍乙啶，偶可发生直立性低血压而摔倒，因此老年人要慎用。卡托普利含有卡托普利和氢氯噻嗪，易引起刺激性干咳和多尿。慢性支气管炎和咽炎患者慎用。
