胃癌的分期手术和治疗

I期胃癌属于早期胃癌，主要以手术切除为主。个别ⅱa十ⅱc型侵入粘膜下层，淋巴结出现转移者，应配合一定的化疗。ⅱ期胃癌是中期胃癌，主要以手术切除为主。有些辅助化疗或免疫疗法。ⅱ期胃癌多侵入周围组织，出现广泛的淋巴结转移，以手术切除为主，但应配合化疗、放射治疗、免疫治疗和中医中药治疗。iv期胃癌已经晚期，多采用非手术疗法，手术人员应尽量切除原发和转移病灶，配合化疗、放射治疗、免疫、中医中药综合疗法。

一、手术治疗手术治疗分为根治性手术、姑息性手术和短路手术。

1、根治性手术切除:该概念相对，主观判断肿瘤切除，可达到治疗效果，实际上只能治愈一部分。

2、姑息性切除:主观判断肿瘤不能完全切除，但主要肿瘤可以切除，切除肿瘤可以解除症状，延长寿命，为进一步综合治疗创造条件。

3、短路手术:主要用于伴有无法切除手术的幽门梗阻的病例，做胃空肠吻合术可以缓解梗阻。

二、放射治疗

1、术前放射治疗:指某进展期胃癌，临床上可接触肿块，提高切除率的术前局部照射。每次200cGY，5次/周，共4周，总量为4000cGY。停止放射线治疗后，lo114d进行手术。虽然可以增加局部切除率，但不能影响淋巴结转移的程度，术前需要6周时间。因此，很难估计对五年生存的影响。

2、术中放射治疗:指肿瘤切除后胃肠吻合前，以腹腔动脉为中心的术野大量照射，以3000~3500cGY为宜。进展期胃癌可以提高5年的生存率约10%。确保术中将肠道隔离在照射野外，防止放射性并发症的发生。

3、术后放射治疗:许多学者认为无效。