性心理障碍是什么？

一、性心理障碍概念

性心理障碍又称性变态或性欲错误。性心理障碍是指以异常行为为性满足主要方式的一组性行为障碍的总称。这种人用异常行为部分或全部取代了正常性生活。这种人除了性心理障碍外，常有其它心理方面的障碍。性心理正常的人，生物学性别与社会学性别相同，性欲成熟后，选择异性伴侣，在适当的性刺激下，通过阴茎阴道性交，满足性欲的性欲强弱也适度。性心理障碍者不然，他们有识别自己性身份的异常，性欲的唤起，性对象，满足性欲的方法和普通人不同，形成各种各样的性变态。对于性心理障碍的各种表现，还没有统一的分类。大连大学附属中山医院中医男科毕焕洲

二、性心理障碍的判断标准

性心理和性行为的正确判断只能使用相对标准，以生物学属性和社会学特征为基础，结合变态心理的一般规律和性变态的特殊性进行评价，具体内容以现实的社会道德规范为基准，以生物学特征为基准，以对他人和社会的影响为基准

对有心理障碍时的性功能障碍，由境遇造成的暂时的性生活替代行为、继发于某些精神病和神经系统疾病的性变态行为统称为继发性性变态，不应诊断为性心理障碍。

三、性心理障碍的分类

在世界卫生组织颁布的《国际疾病分类》（ICD-10）中规定，性心理障碍包括身份障碍、性偏好障碍与性取向有关的心理与行为障碍。

1、性指向障碍:同性恋、恋物症、恋尸症、恋童症。

2、性偏好障碍:异装、露阴、窥视、摩擦、虐待、虐待。

3、性身份障碍:易性症。

4、其他：口淫症、恋污秽症、恋尿症、恋粪症、恋灌肠症、乱伦、电话淫语症、淫书淫画症。

四、性心理障碍的病因与发病机理

未明，可能的相关因素有以下几点：

（1）遗传因素

性心理障碍的发生与一定的人格缺陷有关，但各型间缺乏特定的和一致的人格，如露阴症最多见于具有抑制性特征的内向性人格的人。双生子调查资料支持同性恋的发生有遗传素质基础；家族性易性癖病例的发现也提示其发生与遗传因素有一定关系。

(2)身体因素

性心理障碍的发生与人类性腺活动阶段的发展有关，一般从青春期开始明显，随着年龄的增长到更年期，性心理障碍的行为也有缓和的倾向。胎儿激素影响与性心理发展关系的研究表明，胎儿期雄激素的存在将使出生后的性行为类型为男性，而出生前雄激素的不足将导致同性恋。Hirschfield认为性腺内分泌失衡是同性恋的原因。

(3)环境因素

家庭影响对性心理障碍的发生起着重要作用，儿童期是性心理发育的重要阶段，家庭和周围环境的影响往往导致严重后果，与社会经济地位和文化程度有关。

(4)性心理障碍的病理心理本质

Freud认为变态性活动是他们幼年经验的再现和持续。因此，成年人强烈的儿童性活动是性心理障碍的病理心理本质。害羞、害羞、拘束、缺乏解决心理困境和应对能力的个性，创伤性心理诱因等是发病的条件。

关于性心理障碍的心理学解释，虽然经过长期的研究，但关于性变态的生物学基础研究结果至今仍无法为大家公认。目前，对性心理障碍有代表性的心理学说明，

1、心理动力学理论

这个理论认为性心理障碍在正常发育过程中，异性恋发展失败的结果很多，一般来说男性来自孩子初期恋爱时的不安和分离不安的威胁，在无意识中继续发挥作用，受到现在环境触发因素的作用，解决了两性问题的困难和挫折，缓解了不安和心理冲动的冲击，得到了心理安宁，在心理防御机制的作用下，性心理退行到了孩子早期的不正常发展

2、行为主义学派理论

这个理论观点认为性心理障碍是后天学习的行为模式。

3、整合理论模式

该理论主张部分整合不同理论后解释性心理障碍，认为对性的认知、信念、对性问题的态度和行为方式在性心理障碍的发展中具有不可忽视的重要作用。

五、性心理障碍的临床表现

1同性恋（Homosexuality）

指在能找到异性对象的情况下以同性作为性爱对象，对异性表示拒绝或冷淡。男女均可发生。一部份同性恋者随年龄增长可逐渐转向异性恋。

2露阴症(Exhibitionoism)

在陌生女性面前露出意外的生殖器官，取得性满足，伴随或手淫，但没有进一步活动的要求。均为男性。

3窥阴症（Voyeurism）

在暗中窥视异体裸体或性活动，以取得性的满足，伴有当场手淫或事后回忆窥视景象时手淫。常于15岁前开始，成年后确诊。均为男性。

4易性症（Transsexualism）

指心理上对自身性别的认定与解剖生理上的性别特征恰好相反，持续存在改变本身生理性别特征以达到转换性别的强烈愿望，其性爱倾向为纯粹同性恋。

5恋物症（Fetishism）

指以获取异性贴身衣物，而非异性本身，取得性的满足。有时候采取盗窃手段来获取这些东西。几乎只见于男人。

6异装症(Transvestism)

有正常异性恋的男性反复出现穿着女性装饰的强烈愿望，穿着女性装饰可以引起性兴奋和性满足。

7虐待和虐待是指对异性给予精神和肉体的折磨以获得性的满足。虐待令人满意。有时候，这两种情况可以发生在同一个人身上。

8其他

恋兽症、恋尸症、恋童症、摩擦淫症、自虐症等。

六、性心理障碍的病程和预后

形成后，难以完全纠正。但是，更年期后有缓和的可能性。

七、性心理障碍的治疗

目前还缺乏根本的预防措施，以精神治疗为主，常用的方法有理解、指导等心理治疗、厌恶治疗。有人同时采用厌恶疗法和内隐敏感疗法，鼓励正常异性恋行为，取得良好效果。在患者积极配合下，行为治疗可以改变患者的变态行为。药物治疗只起到对症治疗或辅助精神治疗的作用。电痉挛和精神外科治疗，效果不佳。