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胆总管结石的手术方式有哪些 首选是什么手术

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胆总管结石的手术方式有哪些 首选是什么手术

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师
最经典的胆总管结石手术来说的话,可能是常规的开腹。胆总管探查加结石就是加T管引流,但是随着医疗条件的改,和医疗的进步。现在医疗耗材发展来说的话,现在治疗方式越来越多,可以两镜联合和三镜联合,来处理胆总管结石。在有条件的医院我们可以开展,内镜下逆行性胆胰管取出结石,优点就是就是损伤小,可以反反复复操作。同时可以发现乳头相关疾病如细石,这个细石压迫胆总管,是造成结石形成的原因。对于胆总管结石来说,采用何种治疗方法是最好的。那么这就要根据不同的医院条件,在有条件的医院来说的话,内镜下逆行胆影管造影,做ERCP平台都有。取如果是既没有胆道镜,也没有其他平台的话,我们进行常规的手术也是作为首选的。

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第一,急性胰腺炎,该病可继发于急性胆囊炎和胆管炎,腹痛较急性胆囊炎剧烈,呈持续性,范围较广并偏向腹部左侧,压痛范围也较为广泛,血尿淀粉酶一般均升高。第二,急性阑尾炎,高位急性阑尾炎与急性胆囊炎的不同点,主要在于详细分析病史和体征。第三,胆道蛔虫病,发病突然,疼痛在剑突下呈阵发性绞痛,呕吐频繁,通常有蛔虫史。腹痛可自行缓解,早期上腹部压痛不明显,无腹肌紧张。第四,溃疡病穿孔,病人都有胃、十二指肠溃疡史,腹痛发作突然,呈持续性,较急性胰腺炎剧烈,并很快波及整个腹部,腹肌强直,但很少有呕吐现象。因较小的十二指肠穿孔或穿孔后很快形成一个局限的炎性病灶时,容易与急性胆囊炎相混。

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