胆囊囊肿多半是跟解剖，遗传以及生长发育过程中，一些胆管发育因素异常，导致的胆管，或胆囊的一个囊性扩张。胆囊囊肿，其实称谓，并不是临床上一个固定约定俗称的一个称谓。胆囊上一般很少长脓肿，但是有胆总管囊肿，其实是一种胆道扩张症的一种表现类型。情况多半是良性的，不需要处理，没有什么症状，但是如果囊肿随着时间的延长，不断地变大，就可能有一些症状，比如说大了以后，引起了胆汁的排泌分泌，影响了胆囊的收缩功能，甚至说不断的扩大，会挤压，压迫周围的脏器，这时候就可能会有一些临床表现，比如说在右上腹，可能会摸到一个囊性的包块，甚至说可能会激发引起胆道的逆流，引起感染胆管炎，胆管炎就会引起腹痛，有些严重的，还可能引起肝功能的异常，引起皮肤粘膜的黄染，称为黄疸。即使是良性的，也要进行进一步的外科处理治疗，胆管的囊肿也分为好多类型，Ⅰ型，Ⅱ型，Ⅲ型有很多种类型，也要进行更细致的影像学的检查，比如说做增强的核磁，来判断病变囊肿扩张的类型，来判定是否需要，进一步的外科手术处理。

胆囊囊肿其实并不是一个固定的临床的一个称谓。囊肿我们知道是囊性的，多半是在B超或CT下影像表现上，它里面呈着一种水样密度的一种表现。所以大部分我们称为囊肿的东西，都是良性的。所以如果要直接回答您这个问题，就是说它不算严重，但是这种话要分两头说。有一部分囊肿时间长了，随着胆汁反流，胆汁的淤积，刺激等等这些因素，它可能会引起一些症状，比如说发热，黄疸，腹痛，这些胆管炎的症状。甚至来说，反复的这种炎症的发作刺激，会导致这种细胞的这种异型的增生异常，甚至会继发癌变的风险。所以任何疾病都可以严重或不严重，即使它本身是个良性疾病，胆囊囊肿也是一样，早期的小的这种胆管的扩张囊肿，有时候是没有症状，一直平平安安的就这样。但是随着时间的延长，有些不同的类型就会有症状，甚至说有癌变的风险，就可能会变得很严重，这时候就需要做一些外科处理。所以胆管囊肿我们不能够一概而论严重或不严重，我们只能首先明确它是否是真的囊肿。第二它是哪一种类型。第三它有没有合并一些症状和潜在的，一些导致恶性肿瘤的一种风险，来综合判断它严重还是不严重，来综合判断它是否需要处理还是不处理。

肝内胆管积气是一个非正常生理性的情况，因为正常胆道是和肠道隔离开。因为胆道下端有十二指肠的乳头结构，这个结构是一个环形的括约肌，正常的情况下它是有收缩功能的，也能防止肠道内的肠液、气体返流进入到胆道内。但是如果病人，比如做过手术、做过乳头的切开，或者做过胆肠吻合，这种正常的结构改变以后，防反流的功能也会被破坏掉；可能胆道和肠道处于一种相通的状态，这样肠道内的气体、肠液可能就会发生反流，引起胆道内的积气。所以，气体一旦进入胆道，就说明肠液也有可能进入胆道，可能会引起反流性的胆管炎；时间长了会引起慢性炎症，甚至还可能发生胆道内结石的形成。

肝内胆管积气是否有症状，积气是可以从片子上看到的。比如做ct或者核磁，能够看到肝内胆管里有气体；但是这种情况肯定是肝内胆管和肠道有反流的情况发生，气体从肠道内进入胆道内，表现为积气；但同时也有可能会导致肠内的肠液，反流到肝内胆管或者肝癌胆管，可能发生反流性胆管炎。如果发生反流性胆管炎，病人就会出现腹痛、发烧，甚至黄疸，严重时可能还会导致急性化脓性，或者是梗阻性的胆管炎；如果不积极治疗，可能会继发肝内脓肿的形成，出现寒战、高热；如果病人合并有糖尿病，或者是免疫功能比较差的病人，感染可能就会比较严重，需要尽快的积极进行治疗。

胆总管的阻塞最常见的就是结石引起的梗阻，可能是胆囊里的结石掉到胆总管，引起继发性胆道结石梗阻；还有一种就是胆道的原发结石，胆道本身形成结石引起的胆道梗阻。原发的胆结石如果是胆总管下端的结石，梗阻可能会引起胆总管堵塞，还可能引起急性胆源性胰腺炎。如果结石梗阻发生在肝总管，患者的胆囊可能就不会增大；更明显的就是肝内胆道梗阻，引起黄疸、胆管炎以及相关的并发症。所以，胆总管堵塞治疗方式的选择：第一，要看梗阻部位；第二，要考虑梗阻原因，比如胆道不同部位的肿瘤都有可能会引起胆道梗阻。所以，针对不同的部位和不同的原因，治疗方法也不一样。