不射精也是在男科中经常患者会容易出现的问题。我们是指在性生活经过一段时间之后，精液仍然无法正常地排出，我们称之为不射精。不射精首先要和逆向射精相区分，也就是说患者会主述，我有射精的感觉，但是精液却没有流淌出来，这时候有可能精液排到了膀胱内。这样的患者我们会建议在性生活之后，做一项尿常规的测定。如果尿液中发现了大量的精子，这可能是逆向射精的存在，可能与患者服用某些药物有关。比如说治疗前列腺增生，常用的α受体阻滞剂，有可能造成前列腺部的肌肉过于松弛，导致逆向射精。排除了这一类的疾病，首先还会考虑其他几类原因，那么第一就是不良的性生活习惯，比如说长期地忍精不射，看似很多次可以延长时间，但是久而久之，就会慢慢地提升了射精所需要的刺激的这种阈值的强度，那么造成不射精。还有一大类我们称之为器质性的原因，也就是患者因为合并肢端肥大症，合并各种睾丸发育较差的情况，它根本不能够产生精液，也就造成了不射精，那么这是器质性的原因。还有一些我们称之为人为的或者是精神类的因素。比如说这位患者过去长时间，很高强度地手淫才能射精，那么在性生活的过程中，由于这种性生活地频度或者是强度，达不到他平时手淫的强度，同样也会导致不射精。

不射精症，首先我们需要和逆向射精相鉴别，因为如果诊断了逆向射精，比如说在性生活的时候，患者说我有排精的感觉，但是却没有看到精液。那么我们要做一下尿常规的分析，如果在性生活之后的尿常规，出现了大量的精子，这就是逆向射精。我们通常会对这一类的患者问一下，你最近有没有服用α受体阻滞剂？如果这一类的患者服用了这一类的药物，停药之后，一般1-2周，患者就可以恢复正常的前向地射精。那么第二大类，我们要考虑患者有没有一些器质性的因素，比如说克氏症，比如说性激素的减退，那么这一类我们通常会通过做睾丸的检测，比如说睾丸容积的测定，那么如果真的是先天性的小睾丸，那么这一类的治疗是非常困难的。如果只是单纯的睾酮地降低，我们可以通过短期的补充睾酮，可以恢复正常地排精。第三大类就是心理，还有性生活方面的一些辅导。通常常见如果患者在既往有长期的过高、或者说过强频度地手淫，我们一定建议患者你最近一定要戒除。那么通过戒除2-3周地手淫，让患者的经验在附睾或者说前列腺部积存的比较多。那么这个时候再恢复性生活，通常会有满意的疗效。也就简单来说，我们通过鉴别有没有逆向射精，以及做相应的药物，还有性生活地辅导，可以帮助患者恢复排精。

不射精液分为两大类，功能性的不射精和器质性的不射精。功能性的不射精指的是在性生活的过程当中没有精液射出，而通过手淫可以将精液射出，或者患者有遗精的现象，功能性不射精是心理因素引起的，器质性不射精是病理性因素引起的。功能性的不射精：由于精神压力或者是劳累或夫妻关系不和谐所导致的，常见的原因就是夫妻双方的性知识的缺乏，男性在即将达到射精的高潮前没有进行快速的抽插，这样不能达到射精的阈值，从而导致功能性的不射精，同时夫妻关系比较差，或者是厌倦性生活也可以导致功能性的不射精。器质性的不射精：一、由于中枢的大脑神经中枢以及大脑的侧叶出现病变，或者是损伤。二、由于腹部腹膜后的交感神经的切断以及腹膜后淋巴结的清扫。三、由于是某些抗雄激素类的药物，或者是镇静、安定类的药物。

不射精指的是男性在性生活的过程当中有正常的性欲和勃起，也有正常的射精的感觉，但是并没有精液从尿道当中射出的症状。不射精症可以进一步分为功能性的不射精和器质性的不射精。对于功能性和器质性的不射精患者也要进一步细分究竟是什么原因导致的。如果是器质性的不射精，常见的原因是由于大脑射精中枢的病变，或者由于腹膜后淋巴结的清扫等手术，还可能是由于服用了抗雄激素的药物、抗镇静安定的药物所导致的。对于这类器质性的不射精患者，临床一般采用口服盐酸米多君或者骶神经电刺激的方法来诱发射精。对于功能性的不射精，这类的患者常见的原因是由于心理性因素或者是过度频繁的手淫所导致的龟头或者性器官的阈值感觉过度升高。对于这类的患者一般建议可以适当的调节性生活的气氛以及减少手淫的次数，则可以有效的改善不射精。

男性不射精，治疗时可以通过心理放松，配合药物，或手淫等进行处理。一、心理要放松。女方要配合，主动的刺激。二、配合药物。比如左旋多巴。对于严重不射精的患者治疗相对困难。三、手淫。要把手淫戒掉，不能继续手淫。四、糖尿病要控制。不射精或者射精困难治疗比较困难。总体来说，要根据患者的病因来定。不射精原因是很复杂的，涉及因素很多：一、心理因素。焦虑，两人之间关系不好，欲望不足等等心理因素。二、性激素异常。外伤手术，手术把射精的交感神经切断，可以引起不射精。三、糖尿病。对于损伤神经也可以不射精。相对来说后面的器质性因素引起的不射精治疗会更加困难。四、手淫。手淫也可以引起不射精，因为反复的手淫会影响阴茎的感觉，影响中枢神经对性刺激的反应，也可以引起不射精。