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肝功能检查方法

发布时间：2020-02-1052260次收听

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肝脏是人体重要的消化器官，起到合成、代谢、解毒等功能。肝功能检查的方法，包括抽血化验及影像学检查。抽血化验一般检查肝功能生化学指标，包括反映肝细胞及胆管损伤的指标，有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶。胆红素代谢异常指标有直接胆红素、间接胆红素和总胆红素。反映肝细胞合成能力的指标，主要包括白蛋白、胆碱酯酶、凝血四项等。
肝脏功能影像学检查包括肝脏超声/CT/MRI，观察肝脏形态学、质地变化，观察肝脏内是否有占位性病变，脾脏是否增大等等。当然还有一些动态的指标，比如吲哚菁绿清除试验也叫肝储备试验，这也是反映肝脏储备功能的一些指标。临床上需要把上述指标结合起来，来综合判断肝脏的病变的情况。

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只有肝炎病毒导致的转氨酶升高，才具有传染性。除了肝炎病毒导致的转氨酶高，以外的其它因素所引起来的转氨酶高，是没有传染性的。肝功能生化检查当中，如果发现转氨酶高，说明肝脏有损伤或者是有炎症活动。转氨酶升高的程度越高，说明肝损伤的程度越重。但是肝脏损伤是由不同原因导致的，是由多种因素导致的，其中有病毒的因素。常见的导致肝损伤的病毒，包括甲、乙、丙、丁、戊，5种嗜肝病毒。除了嗜肝病毒导致的肝脏损伤导致的转氨酶高以外，还可以有酒精性的因素、药物性的因素、脂肪肝等等，也可以导致肝功异常、转氨酶高。所以不是一看到转氨酶高，就要隔离病人，认为病人有传染性，这是不对的。

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肝功能是通过谷丙转氨酶、谷草转氨酶转移酶、碱性磷酸酶、γ－谷氨酰转肽酶、总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸、白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶等生物化学指标检测，评估肝脏的合成、代谢等功能。1、酶类：包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转移酶，当肝细胞受到损伤时，大量肝细胞内酶释放入血，因此血中含量升高。转氨酶都是反映肝损伤的灵敏指标。2、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素，它们的异常可分为肝细胞损伤型、溶血型、胆道梗阻型。3、蛋白质类：包括白蛋白、总蛋白、球蛋白三个指标，均由肝脏细胞合成分泌，当严重肝功能损伤时蛋白质合成极少，提示肝细胞合成功能受损。

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