直接胆红素和间接胆红素合起来就是总胆红素，总胆红素增高称为黄疸。它的病因有三种，如果直胆和间胆都高，如果它的程度是同等程度的，首先考虑肝细胞性的黄疸，也就是红细胞破坏以后会形成间接胆红素，到肝脏被葡萄糖醛酸结合以后就称为直接胆红素。直接胆红素会随胆汁排泄进入到肠道。这时候如果排泄的肝外胆道梗阻也可以出现黄疸，但这个梗阻性的黄疸是以直接胆红素为主。如果是溶血红细胞破坏太多，以间接胆红素为主。如果是肝细胞的病变，如病毒性肝炎等，这些导致的就是直胆和间胆都同等程度的增高。事实上不管哪种类型的胆红素病变问题，直胆、间胆都会增高。要看比例，就是看以哪个增高为主。如果是同等程度几乎一比一的增高，那就主要考虑肝脏本身的病变。肝病包括有病毒性肝炎，甲、乙、丙、戊、庚等这些肝炎都可以，还有酗酒酒精损伤，还有就是药物，有的病人自服一些抗感冒的药物，也可以导致急性的肝损伤。当然已知肯定引起肝损伤的，像抗结核药物，化疗药物，肝癌，还有肝硬化等都可以出现胆红素的增高。一旦出现肝酶不再高了，而胆红素不停的往上涨，这就叫胆酶分离，这是预后差的一种表现，这个病人可能就是时日不多了。所以临床会比较关注胆红素，肝功能的情况，必要的时候就会进行相应的治疗。

尿胆红素阳性不正常，正常情况下尿胆红素、尿胆原这些都应该是阴性的。如果是非常弱的阳性，要结合肝功能来综合判断，有可能也是一过性的。尿胆红素实际上是红细胞破坏以后，变成间接胆红素，在肝脏经过葡萄糖醛酸结合以后，变成结合胆红素。间接胆红素是不容易溶于血的，而直接胆红素就可以从水吸收，也就是水溶性的。这时候如果是有梗阻性的黄疸等情况，胆红素就可以进入到血液，然后进入肾脏，经过肾脏漏出，就形成了尿胆红素的增高。所以，如果出现明显增高，有可能是梗阻性黄疸的问题存在。胆红素排泄到肠道以后形成粪胆素，也有的说法也叫尿胆素。粪胆素随着肠肝循环，或者从这个地方吸收入血，就会经过肾脏形成尿胆原。尿胆红素和尿胆原是两回事，所以溶血性黄疸的时候，应该是尿胆原增高为主。而梗阻性黄疸的时候，是以尿胆红素增高为主。总而言之，都是胆红素代谢过程中间的一个产物。所以，如果出现阳性，应该是去查查肝功能，可以查一下B超或CT，看看肝外胆道的情况。当然，也可以查一下血常规，看有没有溶血、病毒性肝炎等这些问题来综合判断。偶尔的、轻微的阳性，建议短期内复查，如果转阴就是一过性的，不必过于紧张。

对于病毒性肝炎，当我们在发病初期的时候，你的消化道症状是非常重，容易有恶心、呕吐、不想吃东西这些表现。所以在这个时期的时候，饮食上面尽量吃的要清淡一些。比如米粥、青菜、水果、这些食物，尽量避免刺激性的食物。但是当我们开始进入恢复期的时候，经过一定的治疗，病人的食欲也明显的改善，就要注意一定的营养供应。比如多种维生素、蛋白质，这些食物的供应，总体来说，尽可能的避免油炸、油腻的这些食物。然后吃东西的时候，尤其是生吃的青菜也好、水果也好，一定要注意清洗干净，避免肠道再感染问题，给患者导致病情加重。最后就是肝功能都恢复了，这段时间也不能说想吃什么就吃什么，还是尽可能吃的要清淡一点。还有一个问题就是一定要注意，对于病毒性肝炎，无论你在哪个时期，哪怕是完全恢复，也尽可能的不要饮酒。

病毒性肝炎来讲，像甲型肝炎和戊型肝炎。如果病毒血症很轻微，尤其是甲型肝炎，是一种自限性疾病，就像感冒一样，那部分患者通过一定的休息，他大多数是可以恢复的。但是如果症状很重，这个时候就需要及时看医生了，那就不是一个自愈自己恢复的过程了，就需要及时的药物干预。对于乙型肝炎和丙型肝炎来讲，如果是急性乙型肝炎和丙型肝炎，一部分患者，也有可能是一个自愈的现象，得到及时的恢复。但是对于慢性乙型肝炎和丙型肝炎来讲，是一定需要特殊的药物干预的。在它恰当的治疗时机，我们给予恰当的抗病毒药物去促进患者病毒的清除，促使肝功能的恢复。对于丁型肝炎，这是一个特殊的病毒性肝炎，它是寄生在乙型肝炎基础上的。所以对于丁型肝炎来讲，如果没有乙型肝炎是不会独立的一个丁型肝炎的发生。它也就没有什么特殊的用药去处理了。

病毒性肝炎是法定的乙类传染病，它分为五种类型，有甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒引起的，这个叫病毒性肝炎，病毒性肝炎类型：病毒性肝炎包括甲、乙、丙、丁、戊五种病毒性肝炎，属于法定的乙类传染病。那能不能自愈呢？我们要区分一下，看看是哪种病毒引起的。甲型肝炎戊型肝炎，它们引起的是急性的感染，不会慢性化，我们把它称之为自限性的疾病，就是说通过积极的治疗它是能够完全恢复的，而且也不会流成慢性，更不会将来变成肝硬化和肝脏肿瘤。但是对于乙肝和丙肝这个就相对比较复杂了，急性乙肝、急性丙肝如果没有经过积极的治疗，有一部分人是会慢性化的，慢性化以后变成了慢性乙肝、慢性丙肝，病毒持续在血液当中，在肝脏当中复制引起肝细胞的炎症损伤，那时间长了以后就会出现肝纤维化。如果这个时候没有及时的发现，没有及时的治疗干预，肝纤维化会日积月累最后进展到肝硬化。那么到了肝硬化的阶段，肝脏的外观已经变形了，肝里面可能已经有大大小小的结节了，这个肝硬化的结节可能会在病毒这个持续的刺激下最后进展到肝癌。而且肝硬化本身也可能带来肝硬化的并发症，像肝腹水，像肝性脑病、肝昏迷，这都是比较危险的一些并发症。病毒性肝炎预后：甲肝戊肝属于急性肝炎，具有自限性是可以自愈的；但是急性乙肝丙肝慢性化以后不能自愈，病毒不断复制会损伤肝细胞，可能会进展为肝硬化甚至肝癌。所以病毒性肝炎能不能自愈这个问题，如果您得的是甲肝和戊肝，那比较幸运可以自愈；但如果您本身是慢性乙肝、慢性丙肝，那这个时候就要提高警惕了，能够自愈的可能性比较小，建议到正规的专科医院去进行积极的治疗。