谷丙转氨酶和谷氨酰转肽酶，是肝功能检查里边的重要指标，英文缩写分别是ALT和GGT。如果这两个酶都明显的升高，可能会有以下几种原因：第一，病毒性肝炎，像甲、乙、丙、丁、戊这5种病毒性肝炎，都有可能造成肝细胞的炎症损伤，表现为谷丙转氨酶显著升高，同时可能伴有谷氨酰转肽酶轻微升高，这是最常见原因。除了病毒之外，目前发病率逐渐增多的是酒精性肝病。酒精性肝病的特点，是谷氨酰转肽酶升高的幅度比较大，而反倒是谷丙转氨酶升高的幅度相对来说比较小。所以，如果看到肝功，谷氨酰转肽酶五六百，谷丙转氨酶可能只有一二百，就要仔细追问病人饮酒史怎么样，是否达到了酒精性肝损伤的诊断的标准。如果询问到了饮酒史，需要让病人戒酒保肝治疗。除了刚才说的病毒、酒精之外，其实还有一类也是目前比较关注的热点疾病，就是非酒精性脂肪性肝病，就是俗称的脂肪肝。非酒精性脂肪性肝病，由于脂肪堆积在肝脏，也会造成肝脏的炎症，表现为谷丙转氨酶升高和谷氨酰转肽酶的升高。但是脂肪性肝病，谷氨酰转肽酶的升高的幅度比起酒精性肝病升高的幅度，是要明显下降的，是要减少的，而通过减重可以让这两个酶，都逐渐地恢复到正常。除此之外，还要警惕一种特殊情况，就是胆管梗阻。如果胆结石，这个石头从胆囊掉到了胆管里，堵塞了胆管，病人除了出现黄疸之外，也会出现谷氨酰转肽酶的显著升高，还有谷丙转氨酶的升高。病人还伴有明显的恶心、呕吐，甚至是肚子疼，再加上黄疸和发烧，这种情况，需要及时到医院去就诊。

导致转氨酶高的因素，分为生理性和病理性。生理性因素多见于熬夜、过度劳累，转氨酶可能比正常值升高一点点，但是很少超过正常上限的两倍。病理性的转氨酶升高原因就很多了，首先要高度考虑肝脏疾病，这是最常见的一大类病因，像病毒性肝炎、酒精性肝损伤、脂肪性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病，这些病因都可以导致转氨酶的升高。所以，转氨酶升高的病人，第一，可能就要去肝病科，去进行病毒筛查，在筛查病毒的时候也一定别忘了，除了甲、乙、丙、丁、戊，这五种病毒性肝炎之外，还有一些少见的，像EB病毒、巨细胞病毒也应该进行筛查。同时也要仔细询问病人的饮酒史，是否达到了酒精性肝损伤的量。此外，还需要做肝胆超声，排查一下有没有脂肪肝的问题，因脂肪堆积在肝脏，也有可能出现转氨酶升高。另外，还要询问病人，最近3个月有没有用药，使一些中药、西药、保健品，都有可能在体质特殊的人身上，出现药物性肝损伤。此外，如果是一个中年女性，出现了转氨酶升高，还要警惕有没有自身免疫性肝病，这时候需要筛查自身抗体。如果按照病毒、酒精、脂肪、药物、自免五个方面都检查完了一遍，还没有找到转氨酶升高的原因。那可能需要考虑肝穿刺活检，通过肝穿刺，能够发现一些比较少见的，或者比较罕见的一些疾病，像威尔森病，或者血色病，这些都是遗传代谢的一些疾病，这个是肝脏方面转氨酶升高的原因。此外，心肌炎，也有可能会引起转氨酶升高，所以如果肝病的原因查完了，没有找到，下一步就要到心内科，去进一步进行相应的检查。

直接胆红素和间接胆红素合起来就是总胆红素，总胆红素增高称为黄疸。它的病因有三种，如果直胆和间胆都高，如果它的程度是同等程度的，首先考虑肝细胞性的黄疸，也就是红细胞破坏以后会形成间接胆红素，到肝脏被葡萄糖醛酸结合以后就称为直接胆红素。直接胆红素会随胆汁排泄进入到肠道。这时候如果排泄的肝外胆道梗阻也可以出现黄疸，但这个梗阻性的黄疸是以直接胆红素为主。如果是溶血红细胞破坏太多，以间接胆红素为主。如果是肝细胞的病变，如病毒性肝炎等，这些导致的就是直胆和间胆都同等程度的增高。事实上不管哪种类型的胆红素病变问题，直胆、间胆都会增高。要看比例，就是看以哪个增高为主。如果是同等程度几乎一比一的增高，那就主要考虑肝脏本身的病变。肝病包括有病毒性肝炎，甲、乙、丙、戊、庚等这些肝炎都可以，还有酗酒酒精损伤，还有就是药物，有的病人自服一些抗感冒的药物，也可以导致急性的肝损伤。当然已知肯定引起肝损伤的，像抗结核药物，化疗药物，肝癌，还有肝硬化等都可以出现胆红素的增高。一旦出现肝酶不再高了，而胆红素不停的往上涨，这就叫胆酶分离，这是预后差的一种表现，这个病人可能就是时日不多了。所以临床会比较关注胆红素，肝功能的情况，必要的时候就会进行相应的治疗。

甲型、戊型肝炎以粪口途径传播，乙型、丁型肝炎以体液传播，丙型肝炎以血液传播，还有性接触，母婴传播等途径感染病毒性肝炎。1、甲型肝炎以粪口途径为主要传播途径，日常生活接触是甲肝的主要传播方式，受到污染的饮水和食物，尤其是一些水产品、水生贝类的污染可以引起甲型肝炎的暴发流行。2、体液传播是乙型肝炎的主要传播途径，含有乙肝病毒的体液或血液可通过输血及血制品、药物注射和针刺、修脚美容、拔牙等方式传播。次要的传播途径是与乙肝患者或者携带者生活中的密切接触。而母婴传播，包括经胎盘、分娩、哺乳、喂养等方式引起的乙肝病毒感染，约占我国婴幼儿乙肝病毒感染的三分之一以上。3、丙型肝炎，输血是丙型肝炎病毒感染的主要传播途径，也可以通过生活中的密切接触，包括性接触或者注射、手术等方式传播，也可通过母婴传播。4、丁型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同。5、戊型肝炎与甲型肝炎类似，粪-口传播是主要的传播途径，特别是饮用水污染可引起戊型肝炎暴发流行。

谷丙转氨酶的正常值一般是0到40U/L之间。谷丙转氨酶超过正常值的40个单位可认为出现肝功能异常的情况。一般把转氨酶在40到120之间为轻度升高；120到400之间为中度升高；大于400时为重度升高。谷丙转氨酶是能够反应肝细胞损伤的一种重要的指标。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等情况，出现肝功能的损害，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。但是谷丙转氨酶是一个比较灵敏的指标，健康人每天不同时间段测量，结果可能都不一样，熬夜、运动、吃油炸食物、饮酒、感冒都有可能造成谷丙转氨酶轻度升高。这样的情况通过休息、调节饮食一般就就可以恢复。但是如果这个指标大幅度升高或者持续偏高，首先要注意有没有饮食作息不规律，或者是否使用了药物，要注意排除心肌炎、肺结核、胆道疾病、肝硬化等疾病。如果不能准确判断是否有肝炎或者其他疾病的情况，要及时寻求医生的帮助。