其实胃炎和胃溃疡它具有比较共同的最常见的病因，最常见的损伤的基础，胃炎和胃溃疡最常见的病因学都是幽门螺杆菌的感染，这个是1983年澳大利亚学者马歇尔然后发现之后，对于我们消化病学来说是革命性的变化，所以，往往如果是在Hp感染的基础之上引起来的胃炎，如果没有进行很好的诊断以及治疗，好多患者他就会可能会进展成为胃溃疡，那胃炎，他从病理上讲，是指病变局限在黏膜，以及黏膜下层，但是胃溃疡，甚至这个病变以及损伤会比较深，会浸润到黏膜肌层，甚至会侵蚀到固有肌层。甚至如果再穿孔，他还有可能会突破到浆膜层，引起穿孔，所以来说，胃炎往往是在合并有Hp感染的基础之上，再或者在合并有服用非甾体的药物的基础之上，可以进展成为胃溃疡，所以在日常生活中如果得了胃炎，我们也不要掉以轻心，得需要去医院，进一步的诊断和治疗，了解这个胃炎的基础和原因，给很好的治疗，以避免进展或者是发展成为胃溃疡，甚至，胃溃疡如果是得不到很好的治疗，他可能还会合并有出血穿孔，梗阻癌变更加严重的情况。

其实这个问题也很大程度上困扰临床当中很多患者。有很多患者做完胃镜以后，看医生之前也会互相交流病情。患者拿着胃镜单子说，我这个是有胃溃疡，那个患者拿着胃镜单子说，我这个胃有糜烂，到底是溃疡严重还是糜烂严重，尤其是有胃部糜烂性胃炎，这种患者其实还是非常担心。一看胃黏膜已经烂掉，这个情况是不是非常严重？其实胃糜烂和胃部溃疡比起来，胃部糜烂仅仅是中等程度胃炎的表现。大家要记住，仅仅是炎症表现。事实上如果没有其它问题，经过临床医生判断，尤其是内镜医生的判断，程度事实上是没有那么严重，但是胃部的溃疡就不同。胃部溃疡说明胃部病变，所说溃疡，溃就是溃烂，顾名思义胃部黏膜已经不完整，已经发生溃烂这样的情况，而且这种溃烂层次非常之深，已经破坏了胃内肌肉层，已经把肌肉层破坏，那么如果是肌肉层完全破坏以后，胃黏膜就会有穿孔情况，所以胃溃疡要远远严重于胃部糜烂。

胃窦溃疡是胃部溃疡的比较常见的部位。胃窦的溃疡其实是胃部的区域，这个区域是围绕在胃和十二指肠交接，在幽门的这个区域放射状排列的胃的黏膜的溃疡，就用老百姓的话说就是烂了溃烂了、黏膜缺损了，这就是溃疡。在医学上溃疡一定要明确究竟是良性的溃疡还是恶性的溃疡。如果是良性的溃疡，规律系统的口服抑酸类的药物来帮助我们溃疡逐渐的愈合，还有瘢痕愈合。如果是个恶性的溃疡就要看有没有进行外科切除的指征，然后根据溃疡的病理类型，看是否选择一定的化疗药物来进一步的诊治溃疡，所以胃溃疡首先要区分究竟是良性溃疡还是恶性溃疡。

胃溃疡，主要表现为反复发作性、规律性、周期性的上腹部疼痛。严重影响患者的日常生活。具体的危害主要包括，消化性溃疡会有反复发作的出血，会引起缺铁性贫血。严重的消化性溃疡可能会导致穿孔现象。如果是反复发作的胃溃疡，长时间受胃酸等刺激，黏膜容易发生变性，而导致胃癌的发生。至于消化性溃疡的治疗方法，一般可以采取内科保守治疗。根据有没有幽门螺杆菌感染确定治疗方案，可以通过碳13或者碳14呼气试验检查。Hp阳性一般是四联疗法杀菌治疗，质子泵抑制剂+两个抗生素+铋剂就是四联疗法。Hp阴性主要以对症治疗就可以，常用方法，比如说抑制胃酸、保护胃黏膜、增加胃动力等等。同时也养成良好的饮食起居习惯，饮食清淡易消化的食物为主，戒烟、戒酒，避免过度疲劳以及辛辣刺激食物。定期复查胃镜。

胃溃疡主要致病因素有幽门螺旋杆菌、药物、黏膜防御与修复异常、遗传易感性，以及其他一些因素。幽门螺旋杆菌是胃溃疡的重要致病因素，胃溃疡的幽门螺旋杆菌阳性率为60%~90%，幽门螺旋杆菌阳性率高的人群胃溃疡患病率也高。根除幽门螺旋杆菌不仅有助于胃溃疡愈合，还能显著降低溃疡复发。长期服用非甾体抗炎药、糖皮质激素、氯吡格雷等患者，易发生胃溃疡。其中非甾体抗炎药是导致胃溃疡最常用的药物，包括布洛芬、吲哚美辛、阿司匹林等。胃黏膜的防御和修复功能对维持黏膜完整性、促进溃疡愈合非常重要。黏膜屏障防御功能降低是胃溃疡的主要发病机制。防御功能受损、修复能力下降对溃疡的发生和转归产生影响。部分胃溃疡患者有明显家族史，存在遗传易感性。其他原因例如大量饮酒、长期吸烟、应激等是胃溃疡的常见诱因。胃石症患者因胃石长期机械摩擦、刺激而产生胃溃疡。还与其他疾病合并发生，如促胃液素瘤、克罗恩氏病、肝硬化、慢性阻塞性肺疾病、休克、全身感染、急性心肌梗死、脑卒中等。引起胃溃疡的病因很多，对于胃溃疡患者，去除病因是治疗的重要措施。