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分级诊疗的独特视角:急诊、门诊慢特病与住院

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急诊:病人自己要求要住你们科。病人来之后:急诊说可以先在你们科找个床住着,明天再转科。

急诊大夫可以精确评价全院每一位大夫的工作能力。如某大夫技术好、某大夫有担当 、某大夫能说会道但技术差、某大夫就会推诿扯皮。

麻醉科,跟急诊打交道不多,但是急诊电话打来“你好急诊,有个病人可以去手术室吗?”的时候,你打开门他们九成九已经床在门口了。

急诊病人或急或危重,不快速的分流出去,一夜看200+病人,你告诉我急诊那点芝麻大地盘,那十几号人怎么顾得过来,平均一个病号就5min接诊问诊时间,和你一个夜班收三五个一样么。再者各病区收病人懈怠才是主要原因。觉得住院部比急诊难干的肯定没轮过急诊换你来,不知道有多少误诊漏诊。

笔者感触:一具体就深刻。

第一,不少地方患者只认附近一家医院,无论怎么分级诊疗,大概就是在一家医院的急诊、门诊、住院之间转悠。对于上面幽默的一些表述,住院部要细思量:我们有没有必要前出一部到急诊方面去,不只是电话里简单交流一下。

第二,急诊、门诊慢特病与住院是一个部分重叠的闭环,总的运行逻辑应该是:不唯急诊、不唯门诊慢特病、不唯住院,在相对宽松、自然的氛围里,有医患共同决策,符合法规要求与业务判断。把这个不大不小的循环转悠起来。

第三,住院主要是急性期治疗,急诊有一部分是比这还要急迫的,做好急诊是救死扶伤。当然,急诊方面也包括不少个性化就医需求,明明不严重,患者一定要挤进资源排队里,何解?有必要探索急诊分诊将患者分到就近的医院。

第四,还有一种解决方案,是患者不动医生行动。在医联体医共体内运用数字化转型应用,预备一支机动小队,可实时了解分流医院的瞬时服务压力。至于收住院、办出院,期待医院方面更多地使用多学科诊疗,给患者讲个明白。

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