中医如何界定疗效?有的人说看复诊率,有的人说看是否有患者排队?有的人说看患者满意度?
这些都对,但都属于泛泛而估,中医疗效某种医意义上是纯粹的个人行为,很难形成在某个疾病领域的多样本数据,加上同一个人去看同一个医生,可能早去1小时看跟晚去1小时看,医生开的方都不一样,即使方子上的药一样,但克重不一样。所以,有的时候跟中医医生谈数据,就会说你不懂中医,或者说你是用西医的标准来套中医,这些都是正常的。
核心是如果中医不建立自己的疗效评估标准,继续任由医生自己说了算,这事就麻烦了。
一是老百姓无法辨别哪个医生技术不错,哪些医生不行,混龙混杂,劣币驱逐良币也很正常。这玩意不是看排队就能说明问题的,见过若干不会治病的医生照样门庭若市。
二是中医诊疗行为如果完全是医生个体随时随地随心的一种方式,那么传承也好、培养人才好,真就是看机缘看悟性了,中医如何发展呢?
三是中医语境跟大众需求的语境不一致,这种情况下,要么中医改变自己呢,要么改变大众认知,如何做更好?我相信中医人有自己的考量,如果还想继续沿用以前的那套马甲,如医治有缘人、八不治,对中医发展来说,可能是灾难性的。医疗资源极大丰富的今天,大众有更多的选择,但肯定选择最懂他们的。
四是中医药是一个产业,产业就需要有产业的标准,而不是任由个体行为的泛滥,如果都是自以为,门派林立,相互不认可甚至鄙视满天飞,如何形成行业凝聚力,建立起协作创新共赢的文化和机制,如何参与市场竞争。
五、市场竞争最高级别是标准的制定。中医如果不建立自己的疗效标准体系,宣传和倡导这种体系,就会被西医的标准体系碾压,没有出头之日。
以疗效为导向,细化疗效评估标准,总比每个医生自己评估自己好,不然到处都是说别人是伪中医,民间的瞧不起学院的,学院的又懒得理民间的,天天上演宫廷内斗大戏,医生自己不觉得烦,大众都反胃了。